Nguyên nhân nghẹt mũi thường xuyên

Tiền sử của các bệnh hiện nay nên xác định tính chất của việc chảy mũi (ví dụ, nước mũi trong, chảy mũi nhày, mủ, hay lẫn mãu) và liệu chảy mủ là mãn tính hay tái phát. Nếu tái phát, bất kỳ mối liên hệ nào với vị trí bệnh nhân, mùa, hoặc sự phơi nhiễm với các chất gây dị ứng (nhiều chất) cần được xác định. Chảy mũi một bên, trong, đặc biệt khi bị chấn thương đầu, có thể là dấu hiệu bị rò rỉ dịch não tủy (cerebrospinal fluid - CSF). Chảy dịch não tủy cũng có thể xảy ra tự phát ở những phụ nữ béo phì ở tuổi 40 của họ, thứ phát do chứng tăng áp lực nội sọ.

Khám toàn thân nên tìm kiếm các triệu chứng của nguyên nhân có thể gây bệnh, bao gồm sốt và đau mặt (viêm xoang); chảy mũi trong, ngứa mắt (dị ứng); và đau họng, sốt cao, sốt và ho (nhiễm trùng đường hô hấp trên do virus [URI]).

Tiền sử y khoa nên tìm các dị ứng đã biết và sự tồn tại của bệnh tiểu đường hoặc suy giảm miễn dịch. Tiền sử dùng thuốc co mạch mũi nên khai thác cụ thể về việc sử dụng thuốc.

Các dấu hiệu quan trọng được xem xét về sốt.

Khám tập trung vào mũi và vùng quanh xoang. Vùng mặt sẽ được kiểm tra tình trạng ban đỏ ở vùng xoang trán và xoang hàm trên; những khu vực này cũng được ấn các điểm đau xoang trán và xoang hàm. Niêm mạc mũi được kiểm tra về màu sắc (ví dụ đỏ hoặc nhợt nhạt), sưng tấy, màu sắc và tính chất chảy mũi và (đặc biệt ở trẻ em) có mặt của bất kỳ dị vật mũi nào.

Những phát hiện sau đây cần được quan tâm đặc biệt:

• Chảy mũi một bên, đặc biệt là nếu có mủ hoặc có máu

• Đau sọ mặt, nhức vùng mặt, hoặc cả hai

Các triệu chứng và khám thường đủ để gợi ý chẩn đoán (xem bảng ).

Ở trẻ em, chảy mũi mùi hôi gợi ý dị vật mũi Dị vật mũi Dị vật mũi thường gặp ở trẻ nhỏ, người khiếm khuyết trí tuệ, và bệnh tâm thần. Các vật phổ biến được đẩy vào mũi bao gồm bông, giấy, sỏi, hạt, đậu, hạt hoa quả, hạt đậu, côn trùng, và pin tròn... đọc thêm . Nếu không có dị vật nào được nhìn thấy, nghi ngờ là viêm xoang Viêm xoang Viêm xoang là viêm các xoang cạnh mũi do nhiễm virus, vi khuẩn hoặc nấm hoặc phản ứng dị ứng. Triệu chứng bao gồm ngạt mũi, chảy mũi mủ, và đau mặt hoặc nặng vùng mặt; đôi khi đau đầu, đau nhức... đọc thêm

Xét nghiệm nói chung không được chỉ định đối với các triệu chứng mũi cấp tính trừ khi nghi ngờ bị viêm xoang xâm lấn ở bệnh nhân tiểu đường hoặc suy giảm miễn dịch; những bệnh nhân này thường phải chụp CT. Nếu nghi ngờ bị chảy dịch não tủy, dịch mũi phải được kiểm tra sự có mặt của beta-2 transferrin, đặc hiệu cao đối với CSF.