Dịch dạ dày đục là hiện tượng như thế nào năm 2024

Dịch mật được tiết ra từ gan, có màu vàng đến hơi xanh, có vị đắng và tính kiềm (pH từ 7 đến 7,7). Dịch mật được tiết ra khoảng 700 đến 800 ml mỗi ngày và được dự trữ bình thường trong túi mật. Đến bữa ăn, túi mật co bóp và chuyển dịch mật trong túi mật vào tá tràng.

Vai trò của dịch mật là tiêu hóa chất béo, giúp hấp thụ các vitamin tan trong dầu như A,D,E,K; kích thích tăng tiết và hoạt hóa dịch tụy, dịch ruột; tạo môi trường kiềm ở ruột, kích thích nhu động ruột, ức chế hoạt động của vi khuẩn lên men thối.

Ngoài chức năng tiêu hóa, mật còn giúp loại bỏ bilirubin-sản phẩm thoái hóa của Hemoglobin trong hồng cầu. Bình thường môn vị (phần cuối dạ dày) là van một chiều không cho các chất từ tá tràng trào ngược lên dạ dày, nhưng vì một lý do nào đó van môn vị đóng không kín dẫn tới dịch mật trào ngược dạ dày rồi từ đó trào ngược lên thực quản nếu van tâm vị mở.

1. Nguyên nhân của trào ngược dịch mật lên dạ dày

-Loét dạ dày tá tràng làm cơ môn vị yếu hơn bình thường; ứ đọng thức ăn lâu trong dạ dày cũng làm tăng áp lực dạ dày khiến cơ tâm vị và môn vị yếu .

-Các biến chứng sau phẫu thuật cắt dạ dày: sau các phẫu thuật về dạ dày như cắt bỏ một phần dạ dày hay cắt dạ dày để giảm cân trong béo phì thì van môn vị hoạt động không ổn định gây nên hiện tượng đóng không khít

-Phẫu thuật túi mật: Người ta thấy có sự gia tăng trào ngược dịch mật ở những bệnh nhân đã cắt bỏ túi mật.

2. Triệu chứng và chẩn đoán

-Đau bụng thượng vị là triệu chứng hay gặp, đau tức hay từng cơn; cảm giác nóng rát cồn cào vùng ngực, bụng trên.

-Ợ nóng, đắng miệng.

-Nôn ra chất lỏng xanh vàng, đắng họng (đây là dấu hiệu quan trọng nhất gợi ý chẩn đoán trào ngược dịch mật)

-Ho khan khàn giọng do dịch mật trào lên thực quản

-Đầy bụng, chậm tiêu, giảm cân

-Nội soi dạ dày tá tràng là biện pháp quan trọng để chẩn đoán trào ngược dịch mật. Nên gây mê nội soi vì lúc đó co bóp dạ dày, đóng mở môn vị, tâm vị ít chủ động hơn từ người bệnh. Qua nội soi có thể nhìn thấy hình ảnh trực tiếp dịch mật từ tá tràng trào qua lỗ môn vị, thấy dịch mật đọng từng đám ở các nếp niêm mạc thân vị, phình vị. Ngoài ra ta có thể phát hiện các tổn thương của dạ dày, thực quản. Tuy nhiên nội soi chỉ phát hiện được dịch mật trào lên tại thời điểm soi nên vẫn còn có hạn chế.

3. Điều trị

Trào ngược dịch mật dạ dày nếu không điều trị có thể gây biến chứng trào ngược thực quản dạ dày,viêm loét và ung thư thực quản. Do đó cần tư vấn cho người bệnh nhận thức rõ về mức độ nguy hiểm của căn bệnh này.

Thuốc chữa bệnh viêm dạ dày trào ngược dịch mật

– Nhóm thuốc có cơ chế làm giảm hoặc loại bỏ mật: như Questran và Colestid, cisaprid trong đó thuốc Cisaprid được dùng để chữa bệnh cho trẻ em, tuy vậy chúng vẫn có những tác dụng phụ nhất định nên rất cần cẩn thận khi sử dụng. Dùng ursodeoxycholíc acid làm giảm triệu chứng đau bụng,buồn nôn và nôn dịch mật đang được bàn luận thêm

– Điều trị bằng thuốc ức chế bơm proton: tuy không được sự ung hộ hoàn toàn của các bác sĩ trên thế giới tuy vậy phương pháp này vẫn được tiến hành điều trị trào ngược dịch mật cho bệnh nhân. Phía phản đối cách chữa này cho rằng thuốc ức chế bơm proton có thể hạn chế lượng axit tiết ra nhưng lại gia tăng tình tràng trào ngược dịch vị.

Biện pháp điều trị bệnh viêm dạ dày trào ngược dịch vị bằng phẫu thuật

– Phương pháp antireflux: với mục đích khắc phục khả năng co thắt của cơ vòng thực quản. Cơ vòng thắt chặt thì axit cũng như dịch mật không thể trào ngược lên trên. Một phần của dạ dày, nằm gần ngay thực quản sẽ được gói lại và khâu vòng quanh cơ thắt thực quản.

– Phương pháp Roux-en-Y: phương pháp này không đảm bảo xử lý được bệnh, khả năng bệnh nhân chữa được chữa được chứng trào ngược dịch mật với biện pháp phẫu thuật này là 50-90%. Bác sĩ tiến hành dẫn ống mật nối chung với hỗng tràng. Điều này có nghĩa là lượng dịch mật sẽ được chuyển đến hỗng trang thay vì đổ trực tiếp và tá tràng như trước.

4. Phòng bệnh

-Chia nhỏ bữa ăn, không ăn quá no

-Không nằm nghỉ, ngủ ngay sau bữa ăn, tốt nhất nằm sau bữa ăn 1 tiếng; Khi ngủ nằm đầu cao hơn chân khoảng 10 đến 15 cm.

-Tránh các thực phẩm giàu chất béo, giấm, hành tây, cà chua, cam quýt, socola, thực phẩm nhiều gia vị

SKĐS - Nhiều người có các biểu hiện của trào ngược dịch mật như thường xuyên đau vùng thượng vị, chua hoặc đắng miệng, ợ nóng, có cảm giác nóng rát ở vùng ngực, sau đó lan dần đến cổ họng… nhưng chủ quan đến khi bệnh nặng mới đi khám.

Dịch mật được tiết ra từ gan, có màu vàng hoặc hơi xanh, có vị đắng và gan mỗi ngày tiết ra khoảng 700 - 800ml dịch mật, đưa qua ống dẫn mật, cô đặc lại và được dự trữ trong túi mật.

Dịch mật có khả năng tiêu hóa chất béo, loại bỏ một số độc tố và tế bào chết ra khỏi cơ thể, được cơ thể tiết ra khi tiêu hóa thức ăn.

Giữa ruột và dạ dày có van môn vị luôn đóng mở nhịp nhàng, chỉ mở ra khi có thức ăn xuống ruột và đóng lại ngay để ngăn không cho dịch thức ăn ở ruột trào ngược vào dạ dày. Khi dịch từ tá tràng trào vào dạ dày sẽ đem theo dịch mật, lúc này được gọi là hiện tượng trào ngược dịch mật.

Thường xuyên đau vùng thượng vị, đắng miệng - Cảnh giác với trào ngược dịch mật.

2. Nguyên nhân dẫn đến trào ngược dịch mật

Nguyên nhân dẫn đến hiện tượng trào ngược dịch mật có thể là do van môn vị đóng không chặt hoặc đóng mở không đúng lúc.

Khi dịch mật di chuyển vào trong dạ dày sẽ gây tình trạng viêm niêm mạc dạ dày. Mọi chuyện vẫn chưa dừng lại ở đó. Trào ngược dịch mật là một trong các nguyên nhân hàng đầu gây trào ngược dạ dày thực quản.

Phẫu thuật dạ dày khiến cho van môn vị bị suy yếu và hoạt động không ổn định cũng là nguyên nhân dẫn đến trào ngược dịch mật. Tình trạng này tạo điều kiện cho dịch mật trào ngược lên dạ dày và những cơ quan phía trên.

Cắt túi mật được chỉ định trong trường hợp viêm tụy, viêm túi mật, sỏi mật nằm trong ống mật hoặc túi mật. Khi túi mật được cắt bỏ, gan chỉ tiết dịch mật vào các bữa ăn để tiêu hóa và hấp thu vitamin, chất béo. Do đó, thay vì dự trữ trung gian qua túi mật, dịch mật sẽ được gan tiết trực tiếp đến tá tràng.

Một số nghiên cứu cho thấy, cắt bỏ túi mật khiến gan tiết dịch mật nhiều hơn bình thường. Vì không có túi mật dự trữ nên toàn bộ dịch mật sẽ được vận chuyển trực tiếp xuống ruột non, hệ quả là gây trào ngược dịch lên dạ dày và thực quản.

Ợ nóng, có cảm giác nóng rát ở vùng ngực - Cảnh giác với trào ngược dịch mật.

3. Triệu chứng trào ngược dịch mật

Khi bị trào ngược dịch mật, người bệnh thường xuyên có biểu hiện:

• Đau bụng vùng thượng vị, đau tức hoặc đau từng cơn, có cảm giác nóng rát, cồn cào vùng ngực và bụng trên;
• Ợ nóng, đắng miệng;
• Ho khan, khàn giọng do dịch mật trào ngược từ tá tràng, dạ dày lên thực quản;
• Nôn ra chất lỏng xanh vàng, đắng;
• Đầy bụng, chậm tiêu và sụt cân.

Khi dịch mật trào ngược từ tá tràng lên dạ dày sẽ gây tình trạng viêm niêm mạc dạ dày. Trào ngược dịch mật cũng là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây trào ngược dạ dày - thực quản. Nghiêm trọng hơn, người bệnh có nguy cơ mắc barrett thực quản, ung thư thực quản, ung thư dạ dày,...

4. Chẩn đoán trào ngược dịch mật

Sau khi khám lâm sàng các bác sĩ chỉ định nội soi, đo Manometry – Đo áp lực và nhu động thực quản, đo P.H và trở kháng 24h (là phương pháp chính xác nhất chẩn đoán GERD), đo điện thế niêm mạc đường tiêu hóa trên để khẳng định tình trạng viêm niêm mạc ở người trào ngược...

5. Điều trị trào ngược dịch mật

Sau khi chẩn đoán tùy trường hợp các bác sĩ sẽ có chỉ định cụ thể cho từng bệnh nhân, việc điều trị nội khoa bao gồm các thuốc hạ cholesterol giúp hạ lipid máu, ngăn ngừa tổng hợp dịch mật và muối mật. Các thuốc làm tăng thời gian rỗng dạ dày, thuốc ức chế bơm proton làm giảm tiết acid dạ dày, acid ursodeoxycholic làm giảm acid mật nội sinh.

Phương pháp điều trị bằng phẫu thuật được cân nhắc khi các phương pháp khác không có hiệu quả. Hiện nay, liệu pháp tích hợp vẫn chưa có bằng chứng khoa học rõ ràng hoặc còn quan điểm bất đồng giữa các nhà nghiên cứu.

Y học ngày nay chưa có một biện pháp nào thật sự hiệu quả để chữa khỏi tình trạng trào ngược dịch mật ngoài phương pháp phẫu thuật nối ống mật và hỗng tràng (phần sau của tá tràng). Còn lại, chủ yếu là những phương thức giúp giảm tình trạng trào ngược dạ dày thực quản thay vì giải quyết dịch mật trào từ tá tràng vào dạ dày.

Chính vì vậy, ở người bệnh ngoài việc tuân thủ chỉ định của các bác sĩ thì việc tập thể dục nhằm duy trì cân nặng hợp lý rất quan trọng. Nếu béo phì, lớp mỡ bụng dày làm tăng áp lực ổ bụng dễ gây ra hiện tượng trào ngược. Duy trì thể dục phù hợp và cân nặng hợp lý giúp giảm nguy cơ trào ngược.

Hình ảnh túi mật, dịch mật, dạ dày....

Người mắc chứng trào ngược dịch mật thường có xu hướng tìm kiếm xem trào ngược dịch mật nên ăn gì. Nhưng trên thực tế, việc ăn uống đúng giờ, tránh xa các chất kích thích chính là phương pháp khoa học trong điều trị chứng bệnh này.

Ngoài ra, một số thực phẩm mà người bị trào ngược dịch mật cần tránh như sô cô la, bạc hà, đồ chua, cay… Hạn chế uống rượu bia và chất kích thích.

Sau khi ăn là lúc dịch mật được tiết ra nhiều nhất. Nếu bạn nằm dịch mật sẽ dễ dàng di chuyển lên dạ dày và thực quản, do đó sau khi ăn không nên đi nằm ngay.

Tóm lại: Trào ngược dịch mật là tình trạng dịch mật từ tá tràng trào ngược lên dạ dày hoặc thậm chí là thực quản. Bệnh có triệu chứng tương tự như chứng trào ngược axit dạ dày nhưng khác biệt về nguyên nhân. Chính vì vậy, không giống như trào ngược axit dạ dày thực quản, trào ngược dịch mật dường như không liên quan nhiều đến các yếu tố lối sống.

Tuy nhiên, vì nhiều người mắc phải cả 2 dạng trào ngược này cùng lúc nên thay đổi lối sống cũng là cách góp phần làm thuyên giảm các triệu chứng bệnh. Người bệnh cần bỏ thuốc lá, ăn ít và chia nhiều bữa nhỏ, không nằm ngay sau khi ăn, hạn chế thực phẩm béo, tránh các thức ăn và đồ uống có hại, hạn chế hoặc tránh uống rượu… Khi có biểu hiện nghi ngờ trào ngược dịch mật cần đi khám bác sĩ chuyên khoa.

Nguồn tin : https://suckhoedoisong.vn/trao-nguoc-dich-mat-nhan-biet-nguyen-nhan-va-nhung-luu-y-16922030417122843.htm