Hàng năm ở Hoa Kỳ có hơn 21 triệu đơn vị thành phần máu được truyền, lấy từ khoảng 7 triệu người hiến tình nguyện [1 Tài liệu tham khảo chung Hàng năm ở Hoa Kỳ có hơn 21 triệu đơn vị thành phần máu được truyền, lấy từ khoảng 7 triệu người hiến tình nguyện [1]. Mặc dù hiên nay truyền máu có thể an toàn hơn, nhưng vì nguy cơ và nhận... đọc thêm ]. Mặc dù hiên nay truyền máu có thể an toàn hơn, nhưng vì nguy cơ và nhận thức của người dân về nguy cơ] nên cần có sự chấp thuận trong thực hành truyền máu.
Tại Hoa Kỳ, việc thu gom, bảo quản và vận chuyển máu và các chế phẩm máu ó được FDA, AABB [trước đây gọi là Hiệp hội Ngân hàng Máu Hoa Kỳ] chuẩn hóa và điều chỉnh và đôi khi là các cơ quan y tế nhà nước hoặc địa phương. Sàng lọc người cho máu bao gồm bảng câu hỏi và phỏng vấn sức khoẻ; đo nhiệt độ, nhịp tim, và huyết áp; và xác định Hb. Một số người cho máu hoãn lại tạm thời hoặc vĩnh viễn [xem bảng Một số lý do cho việc trì hoãn hoặc từ bỏ việc hiến máu Một số lý do để hoãn hiến máu hoặc bị từ chối ]. Các tiêu chuẩn trì hoãn nhằm bảo vệ người cho không bị ảnh hưởng xấu của viêc hiến máu và người nhận không bị nhiễm bệnh.
Hiến máu toàn phần được giới hạn trong 56 ngày một lần, trong khi hiến tặng hồng cầu [RBC] không hấp thụ [hiến gấp đôi lượng RBC thông thường trong một lần, với huyết tương đã tách được trả lại cho người hiến] được giới hạn 112 ngày một lần. Việc hiến tặng tiểu cầu apheresis được giới hạn trong 72 giờ một lần với tối đa là 24 lần/năm. Loại trừ trường hợp ngoại lệ, người hiến máu không được trả tiền. [Xem thêm American Red Cross để biết thông tin về lựa chọn người cho.]
Trong tiêu chuẩn hiến máu, khoảng 450 mL máu toàn phần được thu gom trong túi nhựa chứa chất bảo quản chống đông máu. Máu toàn phần hoặc khối hồng cầu được bảo quản bằng citrat-phosphate-dextrose-adenine có thể được lưu trữ trong 35 ngày. Khối hồng cầu có thể được lưu trữ trong 42 ngày nếu có adenine-dextrose-saline được thêm vào.
Truyền máu tự thân, là sử dụng máu của bệnh nhân, ít được ưa chuộng. Trước khi giải phẫu, 3 hoặc 4 đơn vị máu toàn phần hoặc khối hồng cầu được thu gom trong vòng 2 đến 3 tuần trước phẫu thuật. Bệnh nhân sau đó được bổ sung chất sắt. Có thể xem xét truyền máu tự thân khi gặp khó khăn về chon máu phù hợp vì bệnh nhân đã tạo kháng thể chống lại các kháng nguyên hồng cầu hoặc có nhóm máu hiếm. Cũng có thể lấy lại máu chảy ra trong phẫu thuật để truyền lại theo quy trình đặc biệt.
Tài liệu tham khảo chung
1. Ellingson KD, Sapiano MRP, Haass KA, et al: Tiếp tục giảm thu thập và truyền máu ở Hoa Kỳ – 2015. Transfusion 57: [ngụ 2]: 1588–1598, 2017.
Xét nghiệm trước khi truyền
Các xét nghiệm máu người cho bao gồm
Kháng nguyên ABO và Rh0[D]
Kiểm tra kháng thể
Xét nghiệm các marker nhiễm trùng [xem bảng Infectious Disease Transmission Testing Xét nghiệm bệnh truyền nhiễm ]
Xét nghiệm hòa hợp kháng nguyên A, B và Rho[D] giữa người cho và nhận; sàng lọc huyết tương của người nhận có các kháng thể chống lại các kháng nguyên khác của hồng cầu; và bao gồm phản ứng chéo để đảm bảo huyết tương của người nhận hòa hợp với kháng nguyên trên các hồng cầu của người cho máu. Xét nghiệm hòa hợp được thực hiện trước khi truyền máu; tuy nhiên, trong trường hợp khẩn cấp, xét nghiệm được thực hiện sau khi lấy máu từ ngân hàng máu. Nó cũng có thể giúp chẩn đoán phản ứng truyền máu.
Xét nghiệm phản ứng chéo nhóm ABO/Rh và sàng lọc kháng thể làm tăng khả năng phát hiện không hòa hợp chỉ 0,01%. Do đó, nhiều bệnh viện thực hiện chéo điện tử trên máy tính chứ mà không thực những phản ứng chéo trong một ống nghiệm ở những bệnh nhân có sàng lọc kháng thể âm tính. Nếu người nhận có kháng thể chống hồng cầu có ý nghĩa lâm sàng, chỉ sử dụng máu của người cho âm tính đối với kháng nguyên tương ứng; làm thêm xét nghiệm hòa hợp bằng kết hợp huyết tương người nhận, các hồng cầu của người cho, và globulin chống người. Ở những bệnh nhân không có kháng thể chống hồng cầu đáng kể về mặt lâm sàng, sẽ không có ngưng kết, khẳng định khả năng hòa hợp của ABO.
Truyền máu khẩn cấp được thực hiện khi không đủ thời gian [thường