Hệ số chiết xuất qua gan là gì
Suy giảm chức năng gan là hậu quả của nhiều trạng thái bệnh lý khác nhau như viêm gan do siêu vi khuẩn, do vi khuẩn, do rượu, xơ gan Show Những biên đổi ở gan làm giảm khả năng hoạt động của gan ở nhiều mặt, trong đó đáng kể nhất là:
Những biến đổi này liên quan chặt chẽ đến trạng thái bệnh lý của gan Sinh khả dụng của các thuốc bị chuyển hoá mạnh qua gan lần đầu bị thay đối do các yếu tố:
Hai yếu tố này làm giảm tỷ lệ thuốc bị phá hủy khi qua vòng tuần hoàn đầu (r1 pass) dẫn dến sư tăng sinh khả dung của những thuốc chịu sự khử hoạt mạnh khi qua vòng tuần hoàn đầu. Thí dụ: propranolol, morphin, nitroglycerin..làm tăng nguy cơ quá liều. Nguy cơ quá liều tăng nếu gặp thêm tương tác thuốc ở giai đoạn chuyển hoá vơi một thuốc gây kìm hãm cytocrom P450. 2. Thể tích phân bốHậu quả của việc giảm tổng hợp protein tại gan, trong đó có albumin và globulin những hợp phần liên kết thuốc, sẽ làm tăng tỷ lệ thuốc ở dạng tự do dẫn đến tăng thể tích phân bố của những thuốc có tỷ lệ liên kết với protêin cao. Thể tích nước ở dịch ngoại bào cũng tăng nếu có ứ trệ tuần hoàn ở tĩnh mạch cửa (đặc biệt trong xơ gan), điều này dẫn đến tăng thể tích phân bố của các thuốc tan nhiều trong nước. Như vậy nói chung Vd của nhiều thuốc sẽ tăng ở bệnh nhân suy gan. Tuy nhiên ảnh hướng tới điều trị chỉ xẩy ra ở bệnh nhân xơ gan nặng. 3. Độ thanh thải qua gan3.1.Các yếu tỏ ảnh hưởng tới độ thanh thải qua gan
4. Hệ số thanh thải qua ganĐa số trường hợp đều giảm copy ghi nguồn:https://nhathuocngocanh.com/ link bài viết:https://nhathuocngocanh.com/su-thay-doi-cac-am-chuc-nang-gan/ |