LDH là một dạng protein được xem như một men. LDH hay lactate Dehydrogenase là một enzym của hầu hết các tế bào trong cơ thể tham gia vào phản ứng Pyruvat tạo thành lactat, giúp chuyển hóa đường thành năng lượng cho các tế bào sử dụng.
Khi cơ thể ở trạng thái bình thường thì enzym LDH chỉ tồn tại trong các tế bào và chỉ có một lượng nhỏ lưu hành trong máu. Tuy nhiên khi mắc các bệnh khiến tế bào bị hư hỏng hoặc phá hủy sẽ dẫn tới LDH phòng thích từ tế bào vào máu khiến
nồng độ LDH trong máu tăng cao. Đây chính là cơ sở cho việc thực hiện kỹ thuật xét nghiệm LDH trong máu nhằm xác định mức độ tổn thương tế bào.
Tuy nhiên một mình kỹ thuật xét nghiệm LDH riêng lẻ là chưa đủ để kết luận nguyên nhân dẫn tới tình trạng bệnh nên vẫn cần làm một số xét nghiệm bổ sung, nồng độ LDH thấp hiếm khi xảy ra và thường là không có hại. Vì định lượng LDH xuất hiện tại nhiều mô khác nhau trong cơ thể nên sẽ được phân thành nhiều loại, cụ thể như sau:
- LDH-1: Tim, tế bào màu đỏ, thận mầm tế bào
- LDH-2: Hệ thống lưới nội mô
- LDH-3: Phổi và các mô khác
- LDH-4: Thận, nhau thai và tụy
- LDH-5: Gan và cơ vân.
Như đã đề cập, chỉ số LDH có tác dụng cho biết sự tồn tại và mức độ nghiêm trọng của tổn thương tế bào, mô cấp hoặc mãn tính, đồng thời có thể dùng để theo dõi tiến triển của một số bệnh như bệnh lý thận, ung thư, bệnh gan, theo dõi một cơn đau tim [hiện nay thì đã có chỉ số troponin thay thế LDH trong lĩnh vực này]. Vì vậy, xét nghiệm định lượng LDH được thực hiện khi nghi ngờ có mô hoặc tế bào bị tổn thương, theo dõi các nguyên nhân có thể gây tổn thương, như sau:
- Mất máu
- Tai biến mạch máu não
- Ung thư máu hoặc ung thư hạch bạch huyết
- Nhiễm trùng nặng
- Huyết áp thấp
- Viêm tụy
- Hoại tử mô
- Hoặc dùng để theo dõi hóa trị liệu của vài thuốc ung thư. Kết quả xét cho thấy hiệu quả của trị liệu.
- Chỉ số LDH ít gặp nhưng cũng được chỉ định nhằm giám sát thiệt hại do chấn thương hoặc chấn thương cơ bắp, thiếu máu tán huyết.
3. Phân tích kết quả xét nghiệm định lượng LDH
Nồng độ định lượng LDH ở người khỏe mạnh luôn đạt chỉ số bình thường, dù có đôi chút khác biệt ở từng người nhưng hầu như không quá cao hoặc quá thấp. Khi chỉ số có sự biến chuyển thì chứng tỏ có sự bất thường về tế bào trong cơ thể.
Đây chính là dấu hiệu của tổn thương mô, nếu cả 5 chỉ số LDH đều cao hướng tới tình trạng suy đa tạng ở bệnh nhân. Cần lưu ý vì LDH có mặt ở khắp các mô nên chỉ một mình chỉ số LDH là không đủ để xác định vị trí và nguyên nhân gây ra tổn thương mô tế bào.
Tùy thuộc vào loại LDH tăng có thể chia ra làm các tổn thương như sau:
- Tổn thương cơ: Gặp trong viêm đa cơ, nhồi máu cơ tim,…
- Tổn thương tụy: Gặp trong viêm tụy cấp
- Tổn thương gan: Gặp trong viêm gan cấp, viêm gan do rượu hoặc do thuốc
- Tổn thương thận: Gặp trong suy thận, viêm cầu thận cấp hoặc nhồi máu thận
- Tổn thương các cơ quan khác như tắc mạch phổi,…
Mặc dù xét nghiệm cho thấy bạn có tổn thương mô hoac95 bị bệnh, nhưng không chỉ rỏ nơi tổn thương hiện diện. nếu kết quả LDH của bạn cao hơn bình thường, thầy thuốc của bạn có thể thêm vài xét nghiệm để giúp chẩn đoán. Một trong các xét nghiệm là điện di đồng phân LDH isoenzyme. Điện di đồng phân LDH isoenzyme đo lường tất cả các thể khác nhau của LDH, giup thầy thuốc biết được vị trí, loại tổn thương và mức độ tổn thương.
Đây là trường hợp rất hiếm khi xảy ra, có 2 loại đột biến gen có thể khiến nồng độ định lượng LDH giảm. Có một loại có thể gây ra triệu chứng mỏi và đau cơ bắp nhưng loại còn lại không gây ra bất cứ triệu chứng gì. Một số người cũng có nồng độ định lượng LDH thấp khi tiêu thụ một lượng lớn acid ascorbic [vitamin C].
4. Xét nghiệm LDH ở đâu uy tín.
Dr.Labo là Trung tâm chuyên cung cấp dịch vụ xét nghiệm máu tận nơi, có hơn 12 năm kinh nghiệm trong lĩnh vực Xét nghiệm. Chúng tôi sẽ giúp bạn hiểu rõ hơn về cơ thể mình. Bạn chỉ cần gọi điện đặt hẹn lấy máu xét nghiệm tận nơi qua số điện thoại: 083.7755.383 hoặc 024.73.088.288. Dịch vụ xét nghiệm tận nơi giúp bạn tiết kiệm thời gian, công sức, tiền bạc, xoá tan những lo lắng, hoang mang không cần thiết, làm cho cuộc sống chất lượng hơn.
Đăng trong Mẹ bầu, Tin Tức, Xét nghiệm | Tags: LDH, xét nghiệm
ĐO HOẠT ĐỘ LDH [Lactate dehydrogenase]
NGUYÊN LÝ
LDH [Lactate dehydrogenase] là enzym ở mọi tế bào, đặc biệt có nhiều ở gan, tim, cơ xương… LDH là enzym xúc tác biến đổi Pyruvat thành Lactat, phản ứng cần coenzym là NADH. Xét nghiệm LDH thường được chỉ định trong bệnh lý gan, tim…
Hoạt độ của enzym LDH trong máu của người bệnh được xác định theo phương pháp động học enzym.
LDH
L-lactate + NAD+ ------------> Pyruvate + NADH + H+
Dưới tác dụng của LDH, lactate và N D+ được biến đổi thành pyruvat và NADH.
Hoạt độ của LDH được đo bằng sự gia tăngcủa N DH theo thời gian ở bước sóng 340 nm.
CHUẨN BỊ
Người thực hiện
01 cán bộ đại học, 01 kỹ thuật viên chuyên ngành hóa sinh.
Phương tiện, hóa chất
Phương tiện: Máy xét nghiệm như Cobas C501, U 640…
Hóa chất: Hóa chất xét nghiệm LDH, chất chuẩn LDH, chất kiểm tra chất lượng LDH.
Người bệnh
Người bệnh cần được giải thích về mục đích của việc lấy máu để làm xét nghiệm.
Phiếu xét nghiệm
Phiếu xét nghiệm cần ghi đầy đủ thông tin về tên, tuổi, giới tính, khoa phòng, chẩn đoán của người bệnh và ghi rõ chỉ định xét nghiệm.
CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
Lấy bệnh phẩm
Lấy 3 ml máu tĩnh mạch vào ống không có chất chống đông hay ống có chất chống đông là Li, Na hay NH4-Heparin. Không dùngcác chất chống đông khác cho xét nghiệm này. Máu không vỡ hồng cầu. Bệnh phẩm ổn định 4 ngày ở 2-8°C, 7 ngày ở 15°C đến 25°C, 6 tuần ở -15°C đến -25°C.
Sau khi lấy máu, đem ly tâm tách lấy huyết thanh hoặc huyết tương.
Bệnh phẩm chỉ rã đông 1 lần và phải để bệnh phẩm đạt nhiệt độ phòng trước khi phân tích. Để tránh hiện tượng bay hơi, bệnh phẩm, chất chuẩn, chất kiểm tra chất lượng nên phân tích trong vòng 2 giờ.
Tiến hành kỹ thuật
Máy phân tích cần chuẩn bị sẵn sàng để thực hiện phân tích mẫu: Máy đã được cài đặt chương trình xét nghiệm LDH. Máy đã được chuẩn với xét nghiệm LDH. Kết quả kiểm tra chất lượng với xét nghiệm LDH đạt yêu cầu không nằm ngoài dải cho phép và không vi phạm luật kiểm tra chất lượng.
Người thực hiện phân tích mẫu nhập dữ liệu về thông tin người bệnh và chỉ định xét nghiệm vào máy phân tích hoặc hệ thống mạng [nếu có].
Nạp mẫu bệnh phẩm vào máy phân tích
Ra lệnh cho máy thực hiện phân tích mẫu bệnh phẩm
Đợi máy phân tích mẫu theo protocol của máy
Khi có kết quả cần xem xét đánh giá kết quả sau đó in báo cáo hoặc ghi kết quả vào phiếu xét nghiệm để trả cho người bệnh.
NHẬN ĐỊNH KẾT QUẢ
Trị số bình thường: 240-480 U/L.
LDH máu tăng trong: Nhồi máu cơ tim, nhồi máu phổi, Bệnh gan [vàng da tắc mật, di căn ung thư, viêm gan cấp], Bệnh cơ [chấn thương,phẫu thuật], Thiếu máu ác tính, Bệnh bạch cầu đơn nhân, Leucemia, Ung thư [phổi, xương, ruột non, gan, vú, cổ tử cung, tinh hoàn, thận, dạ dày.
NHỮNG SAI SÓT VÀ XỬ TRÍ
Những yếu tố gây nhiễu cho kết quả xét nghiệm. Kết quả xét nghiệm không bị ảnh hưởng khi:
Huyết thanh vàng: Bilirubin < 60 mg/dL hay 1026 µmol/L.
Tán huyết: Không dùng mẫu bệnh phẩm tán huyết ở bất kỳ mức độ nào cho xét nghiệm LDH.
Huyết thanh đục: Triglyceride
Khắc phục: Có thể hòa loãng bệnh phẩm và thực hiện lại xét nghiệm sau đó nhân kết quả với độ hòa loãng [Trường hợp có hòa loãng tự động trên máy thì kết quả không cần nhân với độ hòa loãng do máy đã tự tính toán kết quả].