Tại sao liệt mềm chuyển sàng liệt cứng

Liệt Flaccid là gì?

Liệt mềm là tình trạng tê liệt hoặc giảm trương lực cơ mà không có nguyên nhân rõ ràng khác. Bệnh tật hoặc chấn thương là lý do chính gây ra chứng tê liệt. Tình trạng này phát sinh do các dây thần kinh liên quan đến hoạt động của cơ bị ảnh hưởng. Một cơ cụ thể có biểu hiện tê liệt khi các dây thần kinh soma chịu trách nhiệm về hoạt động của cơ xương bị ảnh hưởng.

Do liệt mềm, cơ mất khả năng co bóp, mềm nhũn. Liệt mềm có thể gây tử vong tùy thuộc vào loại cơ bị ảnh hưởng. Một người có thể chết do các cơ hô hấp bị ảnh hưởng. Bệnh bại liệt, chứng ngộ độc thịt và bệnh curare có thể gây ra tê liệt, nhưng cũng có thể do các nguyên nhân khác. Bệnh bại liệt cấp thường xảy ra do bệnh bại liệt. Hơn nữa, nó có thể xảy ra do các mầm bệnh như enterovirus. Clostridium botulinum là tác nhân gây ra bệnh ngộ độc, và nó tạo ra các chất độc hại trong quá trình ngộ độc thịt. Những chất độc này ngăn chặn việc giải phóng acetylcholine. Do đó, các cơ mất khả năng co bóp, dẫn đến tê liệt. Curare là một loại độc tố do một loại cây mọc trong rừng nhiệt đới Nam Mỹ sản xuất. Chất độc này liên kết với phân tử acetylcholine, khiến nó không thể liên kết với các thụ thể acetylcholine trên tế bào cơ. Do đó, các cơ không thể được kích thích.

Liệt mềm là gì?

Liệt cứng cũng là một dạng liệt. Liệt cứng gây ra sự co thắt bất thường của các cơ. Nó thay đổi hiệu suất cơ xương trong trương lực cơ liên quan đến chứng tăng trương lực. Đây là một tình trạng phát sinh khi sự tàn tật của các dây thần kinh điều phối các hoạt động cơ bắp tự nguyện. Trong tình trạng này, các dây thần kinh kiểm soát chuyển động của cơ bắp trở nên hoạt động. Do đó, các cơ xương không thể hoạt động một cách đồng bộ. Do đó, các cơn co thắt cơ được gây ra bởi các xung động phát sinh từ chúng.

Nhiều loại tổn thương não hoặc đột quỵ có thể gây ra liệt co cứng nghiêm trọng. Liệt cứng cũng có thể do chấn thương tủy sống. Những tổn thương do các bệnh viêm mô thần kinh gây ra là một ví dụ về điều này. Trong tình trạng này, các sợi nơ-ron vận động ở cột sống bị tổn thương gây ra liệt cứng. Bệnh trong tử cung, chấn thương bẩm sinh hoặc dị tật hệ thần kinh di truyền có thể gây ra liệt cứng bẩm sinh.

Điểm giống nhau giữa Flaccid và Spastic Paralysis là gì?

• Liệt mềm và liệt cứng là hai dạng liệt.
• Trong cả hai trường hợp, cơ không thể di chuyển đúng cách.
• Chúng là bệnh thần kinh.

Sự khác biệt giữa Flaccid và Spastic Paralysis là gì?

Liệt mềm là một tình trạng làm phát sinh các cơ mềm nhũn và thiếu săn chắc. Mặt khác, liệt cứng là tình trạng làm phát sinh tình trạng cứng cơ. Vì vậy, đây là sự khác biệt cơ bản giữa liệt mềm và liệt cứng. Hơn nữa, trong bệnh liệt mềm, cơ vẫn yếu và mềm. Trong liệt co cứng, cơ quá cứng. Hơn nữa, liệt mềm thường liên quan đến giảm trương lực cơ, trong khi liệt cứng kết hợp với tăng trương lực cơ. Do đó, đây cũng là một điểm khác biệt giữa chứng liệt mềm và liệt cứng.

Tóm tắt - Flaccid vs Spastic Paralysis

Liệt mềm và liệt cứng là hai loại liệt xảy ra do hệ thống thần kinh bị hư hỏng. Trong bệnh liệt mềm, các cơ không thể co lại. Nó vẫn yếu và mềm. Mặt khác, trong chứng liệt co cứng, các cơ vẫn bị co cứng và có vẻ quá cứng nhắc. Vì vậy, đây là sự khác biệt cơ bản giữa liệt mềm và liệt cứng. Liệt cứng thường liên quan đến cứng cơ, tăng trương lực cơ và không kiểm soát được cử động chân trong khi liệt mềm thường đi kèm với yếu cơ và giảm trương lực cơ.

Bệnh sử giúp phân biệt liệt với mệt mỏi, xác định quá trình tiến triển theo thời gian của bệnh, và đưa ra những triệu chứng để định khu giải phẫu của liệt. Liệt không hoàn toàn và mệt mỏi có xu hướng gây ra các triệu chứng khác nhau:

• Liệt không hoàn toàn: Bệnh nhân thường phàn nàn họ không thể làm những công việc cụ thể. Họ cũng có thể nói rằng các chi của mình có cảm giác nặng hoặc cứng. Liệt thường có một mô hình nhất định theo thời gian, giải phẫu, hoặc cả hai.

• Mệt mỏi: Triệu chứng mệt mỏi khi bị bệnh nhân nhầm lẫn với liệt thường có xu hướng không có khuôn mẫu thời gian [ví dụ, "mệt mỏi suốt ngày"] hoặc không có định khu giải phẫu cụ thể [ví dụ, "yếu ở khắp cơ thể"]; triệu chứng tập trung nhiều hơn về cảm giác mệt mỏi hơn là không thể làm được những hoạt động cụ thể.

Các mô hình thời gian của các triệu chứng rất hữu ích.

• Liệt tiến triển nặng hơn trong vài phút hoặc ngắn hơn thường là do chấn thương nặng hoặc đột quỵ; trong đột quỵ, thường liệt một bên và mức độ nhẹ hoặc nặng. Liệt đột ngột, tê và đau dữ dội ở một chi có thể do tắc động mạch khu trú và thiếu máu cục bộ chi. Điều này có thể được phân biệt bằng khám mạch máu [ví dụ như mạch đập, màu sắc, nhiệt độ, nghiệm pháp đo thời gian đổ đầy mao mạch, tỉ số huyết áp chi trên chi dưới đo qua siêu âm Doppler]. Ép tủy cũng có thể gây liệt, tiến triển trong vài phút [nhưng thường qua hàng giờ hoặc nhiều ngày] và dễ phân biệt bằng đại tiểu tiện không tự chủ được và những triệu chứng lâm sàng về cảm giác và vận động.

• Liệt tiến triển trong vài tuần tới vài tháng có thể do các bệnh lý bán cấp hoặc mạn tính [ví dụ: bệnh lý tủy cổ, bệnh đa dây thần kinh di truyền hoặc mắc phải, bệnh nhược cơ Nhược cơ , rối loạn nơ-ron vận động, bệnh cơ mắc phải, hầu hết các khối u].

• Liệt dao động từ ngày này sang ngày khác có thể do xơ cứng rải rác và đôi khi là do bệnh cơ chuyển hóa.

Các mô hình giải phẫu của liệt được đặc trưng bởi những khó khăn khi thực hiện các động tác. Các mô hình giải phẫu gợi ý một số chẩn đoán nhất định:

• Liệt cơ gốc chi gây khó khăn khi làm động tác với lên cao [ví dụ như chải tóc, nâng vật qua đầu], đi lên cầu thang, hoặc đứng dậy từ tư thế ngồi; mô hình này là điển hình của bệnh cơ.

Khám thực thể tiếp tục giúp định khu tổn thương. Thứ nhất, các mô hình chung được phân biệt:

• Liệt chủ yếu ở các cơ gốc chi sẽ gợi ý bệnh cơ.

• Liệt đi kèm với tăng phản xạ và tăng trương lực cơ gợi ý các rối loạn chức năng nơ-ron vận động trên [bó vỏ gai hoặc các bó vận động khác], đặc biệt nếu phản xạ da gan bàn chân [dấu hiệu Babinski] dương tính.

• Rối loạn không đều động tác tính vi của các ngón tay [ví dụ các động tác kẹp kiểu gọng kìm, chơi piano] với cơ lực được duy trì tương đối cho thấy sự gián đoạn chọn lọc của bó vỏ gai [bó chóp].

• Liệt hoàn toàn kèm theo mất phản xạ và giảm nặng trương lực cơ [liệt mềm] xảy ra khi tổn thương tủy sống nặng, đột ngột [choáng tủy].

• Liệt đi kèm giảm phản xạ, giảm trương lực cơ [có hoặc không có giật bó cơ] và teo cơ mãn tính gợi ý rối loạn chức năng nơron vận động thấp.

• Liệt các cơ được chi phối bởi các sợi thần kinh dài nhất [nghĩa là liệt ngọn chi nhiều hơn gốc chi, chân nặng hơn tay], nhất là mất cảm giác ngọn chi, gợi ý rối loạn chức năng nơ ron vận động thấp do bệnh đa thần kinh ngoại vi.

• Không có các bất thường thần kinh [tức là phản xạ bình thường, không có teo cơ hay giật bó cơ, cơ lực bình thường hoặc gắng sức không tốt khi kiểm tra cơ lực] hoặc gắng sức không tốt ở những bệnh nhân bị mệt mỏi hoặc liệt nhưng không có mô hình thời gian hoặc giải phẫu phù hợp gợi ý chứng mệt mỏi hơn là liệt thật sự. Tuy nhiên, nếu liệt không liên tục và tại thời điểm khám không liệt, các bất thường có thể bị bỏ sót.

Những phát hiện bổ sung có thể giúp định khu tổn thương chính xác hơn. Ví dụ,

• liệt đi kèm các dấu hiệu tổn thương nơ ron vận động trên cùng với các dấu hiệu khác như thất ngôn, rối loạn chức năng tâm thần hoặc rối loạn chức năng vỏ não khác gợi ý tổn thương não: Tổn thương não

• Dấu hiệu tổn thương nơ ron vận động trên một bên [co cứng, tăng phản xạ, dấu hiệu Babinski dương tính] và liệt một tay và một chân cùng bên: Tổn thương bán cầu bên đối diện, thường là do đột quỵ

• Dấu hiệu tổn thương nơ ron vận động trên hoặc dưới [hoặc cả hai] cùng với mất cảm giác phía dưới mức một đoạn tủy nhất định và mất kiểm soát ruột hoặc bàng quang [hoặc cả hai]: Tổn thương tủy sống

Liệt đi kèm các các dấu hiệu tổn thương nơ ron vận động dưới có thể do một rối loạn gây ảnh hưởng đến một hoặc nhiều dây thần kinh ngoại vi; rối loạn như thế có kiểu biểu hiện liệt rất đặc trưng [ví dụ, bàn tay rủ cổ cò trong chấn thương thần kinh quay]. Khi bị tổn thương đám rối cánh tay hoặc thắt lưng cùng, các rối loạn vận động, cảm giác và phản xạ thường không đều và không theo bất kỳ sự phân bố của dây thần kinh ngoại vi nào.