Với lộ trình thực hiện bảo hiểm y tế [BHYT] toàn dân, nhóm học sinh, sinh viên [HSSV] được đặc biệt quan tâm và tiếp tục được lựa chọn là nhóm cần sớm được bao phủ BHYT.
Ngân sách hỗ trợ mức đóng
Theo Khoản 4, Điều 12, Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT và Điều 4, Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định HSSV thuộc nhóm do ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng không thuộc nhóm đối tượng tham gia BHYT theo hộ gia đình. Trong năm học 2022 - 2023, mức đóng BHYT của HSSV không có sự thay đổi so với năm học trước. Mức đóng BHYT hàng tháng bằng 4,5% mức lương cơ sở [trong đó ngân sách nhà nước hỗ trợ 30%, HSSV tự đóng 70%]. Cụ thể, mức đóng = 4,5% x 1.490.000 đồng x 12 tháng = 804.600 đồng/năm. Trong đó, số tiền HSSV thực đóng là 563.220 đồng/năm [do đã được ngân sách nhà nước hỗ trợ 30% mức đóng].
Đặc biệt, ngoài việc được ngân sách nhà nước hỗ trợ 30% mức đóng BHYT HSSV, để đạt mục tiêu 100% HSSV tham gia BHYT trong năm học 2022-2023, một số tỉnh, thành phố tiếp tục hỗ trợ thêm mức đóng BHYT cho HSSV từ ngân sách địa phương. Do đó, số tiền thực đóng BHYT của mỗi HSSV tiếp tục được giảm.
Trường hợp khám chữa bệnh BHYT đúng tuyến, HSSV được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh BHYT, nếu tổng chi phí cho một lần khám chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở [tương đương 223.500 đồng], khám chữa bệnh tại tuyến xã [trạm y tế xã, phường, thị trấn], có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở [tương đương 8.940.000 đồng]. HSSV được hưởng 80% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi được hưởng BHYT, phần còn lại do người bệnh tự thanh toán với cơ sở khám chữa bệnh.
Trường hợp khám chữa bệnh BHYT không đúng tuyến, HSSV hưởng 40% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến Trung ương, 100% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh, 100% chi phí khám chữa bệnh ngoại trú, nội trú tại bệnh viện tuyến huyện.
HSSV tham gia BHYT không chỉ được tiếp cận, thụ hưởng các dịch vụ y tế kỹ thuật cao, chi phí lớn khi không may ốm đau, bệnh tật, giúp gia đình các em giảm bớt gánh nặng về chi phí khám chữa bệnh, mà còn thể hiện trách nhiệm xã hội của các em và gia đình trong việc chia sẻ rủi ro với cộng đồng.
Các tiện ích
Thẻ BHYT được cấp mới hoặc gia hạn hàng năm cho HS của cơ sở giáo dục phổ thông. Trong đó, HS lớp 1, giá trị sử dụng thẻ BHYT bắt đầu từ ngày 1/10 năm đầu tiên của cấp tiểu học. HS lớp 12 thì thẻ có giá trị sử dụng đến hết ngày 30/9 của năm học.
Thẻ BHYT được cấp mới hoặc gia hạn hàng năm cho HSSV của cơ sở giáo dục đại học, cơ sở giáo dục dạy nghề. Với SV năm thứ nhất của khóa học, thẻ có giá trị sử dụng từ khi nhập học, trừ trường hợp thẻ của HS lớp 12 đang còn giá trị sử dụng. Với SV năm cuối của khóa học, thẻ BHYT có giá trị đến ngày cuối của tháng kết thúc khóa học. Giá trị sử dụng của thẻ BHYT tương ứng với số tiền đóng BHYT theo số tháng đã tham gia của HSSV.
HSSV và phụ huynh có thể tự tra cứu thời hạn sử dụng thẻ BHYT theo các cách sau: Truy cập vào Cổng Thông tin điện tử BHXH Việt Nam tại địa chỉ sau: //baohiemxahoi.gov.vn/tr... bhyt.aspx; nhắn tin theo cú pháp: BH THE “Mã thẻ BHYT” gửi 8079; gọi điện đến tổng đài 1900.9068 của BHXH Việt Nam để được tư vấn và hỗ trợ. Cài đặt và sử dụng ứng dụng “VssID - Bảo hiểm xã hội số” để theo dõi quá trình đóng - hưởng BHYT của bản thân; cập nhật các thông tin về chính sách BHYT; thực hiện một số dịch vụ công của ngành BHXH Việt Nam liên quan tới lĩnh vực BHYT. Một trong những giải pháp được ngành BHXH Việt Nam chú trọng là cải cách thủ tục hành chính, ứng dụng CNTT tạo thuận lợi cho HSSV như: sử dụng hình ảnh thẻ BHYT trên ứng dụng “VssID - Bảo hiểm xã hội số” hoặc thẻ căn cước công dân gắn chíp thay cho thẻ BHYT giấy để đi khám chữa bệnh BHYT tại các cơ sở điều trị. Qua đó, giúp HSSV tiết kiệm thời gian khi đi khám chữa bệnh, không còn lo thủ tục khám chữa bệnh gặp khó khăn khi mất, hay hỏng thẻ BHYT giấy.
T.
MINH
Hướng dẫn thực hiện Bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên năm học 2022 - 2023
Th 4, 24/08/2022 | 15:49 CH
Liên ngành Sở Giáo dục và Đào tạo - Bảo hiểm xã hội tỉnh Quảng Ngãi vừa có Hướng dẫn thực hiện Bảo hiểm y tế [BHYT] học sinh, sinh viên [HSSV] năm học 2022 - 2023.
Cụ thể như sau:
Đối tượng tham gia: HSSV đang theo học tại các cơ sở giáo dục, đào tạo thuộc hệ thống giáo dục quốc dân từ bậc tiểu học trở lên trên địa bàn tỉnh Quảng Ngãi là đối tượng có trách nhiệm tham gia BHYT bắt buộc [trừ những HSSV được cấp thẻ BHYT theo các nhóm đối tượng khác theo quy định của Luật BHYT].
Mức đóng: Bằng 4,5% nhân mức lương cơ sở nhân với số tháng tham gia tương ứng thời hạn sử dụng của thẻ BHYT [Mức lương cơ sở là 1.490.000 đồng].
- Mức đóng BHYT hàng tháng của HSSV bằng 4,5% mức lương cơ sở, trong đó ngân sách nhà nước hỗ trợ 30% mức đóng, phần còn lại 70% HSSV tự đóng. Số tiền HSSV tự đóng được tính như sau: 1.490.000 đồng x 4,5% x 70%=46.935 đồng/tháng
- Mức đóng BHYT hàng tháng đối với HSSV là con thương binh, bệnh binh, người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học suy giảm khả năng lao động từ 60% trở xuống, bằng 4,5% mức lương cơ sở, trong đó ngân sách nhà nước hỗ trợ 30% mức đóng, ngân sách tỉnh hỗ trợ 30% mức đóng, phần còn lại 40% HSSV tự đóng. Số tiền HSSV tự đóng được tính như sau: 1.490.000 đồng x 4,5% x 40%=26.820 đồng/tháng.
- Mức đóng BHYT hàng tháng đối với HSSV là con gia đình đông con và gặp nhiều khó khăn về kinh tế bằng 4,5% mức lương cơ sở, trong đó ngân sách nhà nước hỗ trợ 30% mức đóng, ngân sách tỉnh hỗ trợ 20% mức đóng, phần còn lại 50% HSSV tự đóng. Số tiền HSSV tự đóng được tính như sau: 1.490.000 đồng x 4,5% x 90% = 33.525 đồng/tháng.
* Lưu ý: HSSV là con gia đình đông con và gặp nhiều khó khăn về kinh tế được xác định theo Công văn số 3889/SLĐTBXH-BTXH ngày 30/12/2019 của Sở Lao động - Thương binh và Xã hội về việc triển khai Nghị quyết số 27/2019/NQ-HĐND ngày 11/12/2019 của HĐND tỉnh là những gia đình có từ 03 con trở lên, gặp rủi ro về kinh tế như: Chịu thiệt hại nặng về các tài sản chủ yếu về nhà ở, công cụ sản xuất, mất đất sản xuất, mất mùa, dịch bệnh do thiên tai gây ra trong năm và phải được xác nhận của chính quyền địa phương. HSSV tham gia các loại hình bảo hiểm sức khỏe thương mại đều phải tham gia BHYT tại trường học theo đúng quy định của pháp luật.
Phương thức đóng: HSSV đóng phần thuộc trách nhiệm phải đóng cho nhà trường mà HSSV đang học theo năm tài chính.
Hướng dẫn cũng nêu cụ thể về: Thời hạn sử dụng của thẻ BHYT; Thủ tục hồ sơ tham gia BHYT HSSV; Chi chăm sóc sức khỏe ban đầu cho HSSV…
Các cơ sở giáo dục, đào tạo trên địa bàn tỉnh phối hợp chặt chẽ với cơ quan BHXH và các tổ chức có liên quan đẩy mạnh công tác tuyên truyền Luật BHYT để phụ huynh biết và có trách nhiệm bắt buộc tham gia BHYT ở trường học; tăng cường và có biện pháp vận động HSSV tham gia đóng, nộp tiền BHYT đầy đủ, đúng thời gian quy định, đảm bảo 100% số HSSV toàn trường tham gia BHYT. Đối với các trường hợp HSSV có hoàn cảnh khó khăn kêu gọi, vận động các hội đoàn thể, các nhà hảo tâm hỗ trợ tham gia BHYT cho các em. Tuyên truyền về tiện ích của ứng dụng VssID, sử dụng hình ảnh thẻ BHYT trên ứng dụng VssID-BHXH số để thay thế thẻ BHYT bằng giấy khi đi khám chữa bệnh…
Chi tiết Hướng dẫn: Xem tại đây.
D.T