Tác giả: Bác sĩ Đinh Thị Mai Hồng Cập nhật: 11/05/2020
Thông thường, mổ dạ dày thường được dùng để điều trị các vấn đề dạ dày không thể chữa được. Tuy nhiên, phẫu thuật này cũng có nhiều rủi ro đến sức khỏe.
Mổ dạ dày là phẫu thuật cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ dạ dày. Thông thường, thủ thuật này được thực hiện cho các vấn đề dạ dày không thể chữa khỏi bởi các phương pháp khác. Tuy nhiên, giống với các loại phẫu thuật khác, mổ dạ dày cũng có nhiều biến chứng nguy hiểm. Những biến chứng đó là gì? Bạn hãy tham khảo bài viết sau đây.
Khi nào bạn mổ dạ dày?
Mổ dạ dày được chỉ định cho các vấn đề dạ dày mà không thể chữa khỏi bằng các phương pháp khác. Những vấn đề này bao gồm:
- Khối u lành tính [khối u không phải ung thư]
- Chảy máu
- Viêm
- Các lỗ thủng ở niêm mạc dạ dày
- Polyp hoặc khối u bên trong dạ dày
- Ung thư dạ dày
- Loét dạ dày hoặc tá tràng nghiêm trọng
- Béo phì. Khi dạ dày giảm kích thước, người bệnh có thể ăn ít hơn. Tuy nhiên, cách này chỉ có thể được lựa chọn cuối cùng sau khi các phương pháp điều trị khác như chế độ ăn uống, tập thể dục, thuốc hoặc tư vấn đã thất bại.
Các loại phẫu thuật mổ dạ dày
Ba loại phẫu thuật mổ dạ dày chính bao gồm:
- Mổ dạ dày một phần. Bác sĩ sẽ cắt bỏ nửa phần dưới của dạ dày. Họ cũng có thể loại bỏ các hạch bạch huyết ung thư lân cận.
- Cắt toàn bộ dạ dày. Bác sĩ sẽ cắt bỏ toàn bộ dạ dày. Sau đó, họ sẽ kết nối thực quản trực tiếp với ruột non.
- Cắt vạc dạ dày. Ở thủ thuật này, bác sĩ sẽ cắt bỏ khoảng 3/4 dạ dày. Mục đích của thủ thuật này là làm cho dạ dày nhỏ hơn và dài hơn theo hình dạng ống.
Chuẩn bị trước khi mổ dạ dày
Bạn sẽ phải làm các xét nghiệm máu, xét nghiệm hình ảnh và xem xét bệnh sử để đảm bảo có sức khỏe tổng quát đủ tốt cho phẫu thuật. Bạn có thể phải ngừng một số loại thuốc như bác sĩ yêu cầu. Hãy nói với bác sĩ nếu bạn đang mang thai, có thể có thai hoặc có các vấn đề y tế khác như bệnh tiểu đường. Nếu bạn hút thuốc, hãy cố gắng bỏ thói quen này vì nó làm cho thời gian phục hồi sức khỏe lâu hơn và có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng.
Có hai cách mổ dạ dày. Cả hai đều được thực hiện thông qua gây mê để người bệnh chìm vào giấc ngủ sâu và không cảm thấy đau đớn.
- Phẫu thuật mở. Một vết cắt lớn được thực hiện để kéo da, cơ và mô, bộc lộ dạ dày.
- Phẫu thuật nội soi. Thủ thuật này còn gọi là phẫu thuật ít xâm lấn. Bác sĩ sẽ cắt vết cắt nhỏ hơn và các công cụ chuyên dụng được đưa vào để loại bỏ dạ dày.
Mặc dù phẫu thuật nội soi ít gây đau đớn cho bệnh nhân và cho phép thời gian phục hồi ngắn hơn, các bác sĩ thường khuyến khích phẫu thuật mở khi điều trị một số vấn đề nhất định như ung thư dạ dày.
Các biến chứng sau mổ dạ dày
Các biến chứng sau mổ dạ dày như:
- Trào ngược axit dạ dày
- Bệnh tiêu chảy
- Hội chứng dumping
- Nhiễm trùng vết rạch hoặc nhiễm trùng ngực
- Chảy máu bên trong hoặc bên ngoài
- Rò rỉ từ dạ dày tại khu vực phẫu thuật
- Buồn nôn và ói mửa
- Axit dạ dày bị rò rỉ vào thực quản gây sẹo, thu hẹp hoặc co thắt
- Tắc nghẽn ruột non
- Thiếu vitamin
- Giảm cân
- Khó thở
- Viêm phổi
- Tổn thương các bộ phận lân cận
Phục hồi sau phẫu thuật
Sau khi mổ dạ dày, bạn sẽ được đưa đến phòng hậu phẫu nơi y tá theo dõi các dấu hiệu quan trọng. Bạn có thể ở lại bệnh viện 1–2 tuần sau phẫu thuật. Trong thời gian này, bác sĩ có thể luồn một ống thông từ mũi đến dạ dày giúp loại bỏ bất kỳ dịch được sản xuất bởi dạ dày và ngăn buồn nôn. Bạn sẽ được cho ăn qua ống truyền tĩnh mạch cho đến khi có thể ăn uống bình thường.
Khi về nhà, thói quen ăn uống hàng ngày của bạn có thể phải thay đổi. Cụ thể, bạn nên:
- Ăn những bữa nhỏ trong ngày.
- Tránh thức ăn có hàm lượng chất xơ cao.
- Ăn các loại thực phẩm giàu canxi, sắt, vitamin C và D.
- Bổ sung vitamin.
Thời gian phục hồi có thể khá dài. Bạn có thể ăn nhiều chất xơ hơn và ăn những bữa ăn lớn hơn theo thời gian. Bạn cũng cần thực hiện xét nghiệm máu thường xuyên để xem có tiêu thụ đủ vitamin và khoáng chất hay không.
Hello Health Group không đưa ra các lời khuyên, chẩn đoán hay các phương pháp điều trị y khoa.
Các bài viết của Hello Bacsi chỉ có tính chất tham khảo, không thay thế cho việc chẩn đoán hoặc điều trị y khoa.
Biên dịch: Vũ Phương, Kim Huệ, Diệu Hương
Sinh hoạt sau mổ cắt dạ dày [mổ hở hoặc mổ “nội soi cứng”]
Thay đổi lớn nhất trong sinh hoạt sau phẫu thuật [điều trị ngoại khoa] là chế độ ăn uống. Dù cắt một phần hay cắt toàn bộ dạ dày, hãy thảo luận với bác sĩ điều trị, điều dưỡng, chuyên gia dinh dưỡng để biết thêm về tình trạng sau mổ, tiến triển của các triệu chứng [di chứng] sau phẫu thuật qua đó tìm ra giải pháp phù hợp cho bản thân. Ngoài chú ý về chế độ ăn, bệnh nhân cần lưu tâm đến các sinh hoạt thường ngày và điều chỉnh dần dần để thoải mái hơn và phục hồi sau mổ tốt hơn. Ví dụ: nỗ lực duy trì thể lực bằng các vận động nhẹ nhàng hằng ngày như đi bộ, tập tăng dần theo quá trình phục hồi của cơ thể.
- Các triệu chứng ở hệ tiêu hóa sau phẫu thuật. Việc cắt dạ dày thường ảnh hưởng đến hệ tiêu hóa. Tùy ca mổ [cắt toàn bộ dạ dày, cắt một phần dạ dày phía môn vị, cắt dạ dày phía thượng vị,…] mà các triệu chứng sau phẫu thuật có thể khác nhau. Trước phẫu thuật, thức ăn được ăn vào qua đường miệng sẽ lưu lại ở dạ dày, qua quá trình co bóp sẽ chuyển dần xuống ruột. Sau phẫu thuật cắt dạ dày, thức ăn trực tiếp đi thẳng xuống ruột gây ra nhiều triệu chứng khác nhau, gọi là hội chứng Dumping. Hội chứng Dumping có các triệu chứng sớm và các triệu chứng muộn [xem bài viết Xử trí một số tác dụng ngoại ý sau khi cắt dạ dày]. Ngoài ra, chứng trào ngược, khó tiêu chướng bụng cũng khá phổ biến.
- Các triệu chứng sau khi phẫu thuật loại bỏ toàn bộ dạ dày. Khi cắt bỏ toàn bộ dạ dày, thức ăn sẽ đi trực tiếp từ thực quản xuống ruột non nên dễ xảy ra hội chứng Dumping [còn gọi là Hội chứng tống thức ăn]. Dinh dưỡng được hấp thu ở ruột non, nhưng ruột non không thể phình ra thay cho dạ dày được. Một lần không được ăn nhiều quá, việc nhai kỹ và ăn từng ít một là rất quan trọng. Nếu nhu động ruột không được tốt thì dễ xảy ra các triệu chứng trào ngược, hoặc tiêu chảy.
- Các triệu chứng sau khi cắt dạ dày phần môn vị. Vì môn vị của dạ dày có nhiệm vụ đẩy thức ăn đã được tiêu hóa trong dạ dày xuống tá tràng [phần đầu của ruột non], nếu phần này bị cắt, thức ăn sẽ đi từ dạ dày xuống ruột dễ dàng và không kiểm soát, dễ gây ra hội chứng Dumping. Cần lưu ý các triệu chứng như khó tiêu, đau bụng, tiêu chảy, …
- Các triệu chứng sau khi cắt bỏ dạ dày có bảo tồn môn vị. Khác với phẫu thuật ở trên, phẫu thuật này vẫn giữ lại chức năng môn vị nên việc tiêu hóa thức ăn và hấp thu dinh dưỡng là khá tốt, sự tăng giảm đường huyết cũng xảy ra chậm rãi hơn nên ít xảy ra các triệu chứng do Dumping. Tuy nhiên, ngay sau khi phẫu thuật chức năng của môn vị chưa được phục hồi hoàn toàn nên có trường hợp thức ăn không đi đến tá tràng. Cảm giác no bụng và chướng bụng, đầy bụng dễ xảy ra.
- Các triệu chứng sau khi cắt bỏ dạ dày phần thượng vị. Do phần thượng vị có chức năng ngăn chặn thức ăn và dịch tiết dạ dày trào ngược lên thực quản, nếu phần này bị cắt, thức ăn và dịch dạ dày dễ bị trào ngược, dẫn đến triệu chứng viêm thực quản do trào ngược gây ra nóng ngực.
- Các triệu chứng khác. Ngoài ra, bệnh nhân cũng có thể có các triệu chứng khác như: viêm thực quản do trào ngược, thiếu máu, loãng xương,…
Sinh hoạt sau cắt khối u bằng nội soi mềm [phẫu tích dưới niêm mạc]
Phương pháp này thường dùng khi bệnh ở giai đoạn sớm, khi khối u còn nhỏ nằm trong lớp nông của dạ dày. Bằng cách mổ này, các chức năng như co bóp của dạ dày không bị tổn hại nhiều nên thể lực sẽ nhanh chóng phục hồi. Về cơ bản, chế độ ăn sau phẫu thuật cũng giống với lúc trước phẫu thuật. Sau khi ra viện, trong vòng 2 đến 3 tuần là hầu như có thể hồi phục hoàn toàn. Tuy nhiên, trong khoảng thời gian từ 1 đến 2 tháng sau phẫu thuật, hãy tránh những công việc cần thể lực, vận động quá mạnh, ăn uống vô độ, uống rượu hoặc tắm bồn nước nóng quá lâu,…
Sinh hoạt trong khi hóa trị
Cùng với tiến bộ của các thuốc điều trị ung thư [hóa trị] và các phương pháp hỗ trợ, nhiều bệnh nhân có thể dùng thuốc hóa trị ngoại trú mà không cần nhập viện. Việc này giúp người bệnh vẫn tiếp tục duy trì cuộc sống thường nhật như làm việc, làm việc nhà, trông trẻ, …, nhưng một số bệnh nhân có thể thấy bất an vì không có bác sĩ ở bên cạnh thường xuyên. Hãy hỏi bác sĩ điều trị về những tác dụng phụ của thuốc và cách khắc phục. Trong quá trình điều trị, hãy thảo luận về những điểm còn lo lắng và nghi vấn. Việc tìm thêm hỗ trợ từ người nhà và những người xung quanh, và tự mình tìm hiểu các phương pháp xử trí các tác dụng ngoại ý phù hợp với bản thân cũng quan trọng. Bệnh nhân không cần phải quá lo lắng khi điều trị bằng hóa trị. Hãy cố gắng sinh hoạt hằng ngày với cảm giác giống lúc khoẻ mạnh trước đó, tùy thể trạng của mình mà điều tiết thích hợp.