Bạn đã từng trải qua cảm giác rùng mình khi đi tiểu lần nào chưa? Nếu có, bạn có bao giờ tự hỏi vì sao lại có hiện tượng kỳ lạ này, hay rùng mình là bệnh gì?
Thật ra, trong y khoa, người ta đã có hẳn một khái niệm để chỉ hiện tượng rùng mình khi đi tiểu, đó là “Hội chứng co giật sau khi đi tiểu”[post-micturition convulsion syndrome.
Nghe qua thì có vẻ nghiêm trọng, nhưng đây chỉ là một phản ứng bình thường của cơ thể và không gây hại gì. Đến nay, có 2 giả thiết nhận được nhiều sự đồng tình nhất để giải thích cho hiện tượng này.
Giả thiết thứ nhất là sự hạ thân nhiệt đột ngột của cơ thể
Điều này cũng tương tự như trường hợp chúng ta hay bị rùng mình ớn lạnh. Khi chúng ta đi tiểu, nước tiểu mang theo một phần nhiệt lượng thoát ra ngoài, vì vậy mà làm cho thân nhiệt cơ thể bị giảm đột ngột. Phản ứng với điều này, cơ thể liền tiến hành cơ chế “rùng mình” [thực ra chính là sự co giật] với mục đích sinh ra nhiệt lượng và làm ấm.
Giả thiết thứ hai là do hoạt động của hệ thần kinh giao cảm [autonomic nervous system – ANS]
ANS là có nhiệm vụ điều hòa các bộ phận và các tuyến trong cơ thể. Hoạt động này diễn ra một cách vô thức và kiểm soát nhiều chức năng trong cơ thể như tiết nước bọt, chảy nước mắt, tiêu hóa, tiêu tiểu…
Cũng như các chức năng trên, phản xạ đi tiểu cũng được chuyển tiếp qua ANS. Mức độ của phản xạ này có liên quan đến độ căng của bàng quang, nghĩa là bàng quang càng căng thì phản xạ càng mạnh.
Khi chúng ta đi tiểu, tức là khi bàng quang xẹp xuống, thì ANS bắt đầu hoạt động làm thay đổi quá trình sản xuất chất catacholamines epinephrine [một trong những chất có vai trò bắt cơ thể thực hiện các phản ứng khi cần thiết]. Các chuyên gia cho rằng đây là nguyên nhân khiến thường xuyên bị rùng mình.
Mặc dù vẫn chưa có giả thiết nào được khẳng định 100%, cũng chưa có thí nghiệm nào được thực hiện để kiểm chứng, nhưng đây là 2 giả thiết được chấp nhận rộng rãi nhất để giải thích cho hiện tượng rùng mình khi đi tiểu, phần nào có thể giúp bạn giải tỏa được thắc mắc có phần tế nhị này.
Động kinh rung giật cơ là một sự co cơ thoáng qua, tạo cảm giác như giật ở một hoặc một nhóm cơ. Chẩn đoán dựa vào lâm sàng và đôi khi chẩn đoán xác định bằng điện cơ. Điều trị bao gồm điều chỉnh các nguyên nhân có thể đảo ngược và, khi cần thiết, thuốc uống để giảm triệu chứng.
Giật cơ sinh lý có thể xảy ra khi một người đang ngủ và trong pha ngủ sớm [gọi là giật cơ khi ngủ]. Giật cơ khi ngủ có thể là cục bộ, đa ổ, phân đoạn, hoặc toàn thân [nhìn dưới] và có thể giống như một phản ứng giật mình. Một loại chứng giật cơ sinh lý khác là nấc [giật cơ hoành].
- Thiếu oxy
- Độc tính thuốc
- Rối loạn trao đổi chất
Các nguyên nhân khác của bệnh nhược cơ bao gồm các rối loạn thoái hóa ảnh hưởng đến các hạch nền và một số thể sa sút trí tuệ.
Nhược cơ có thể được phân loại như sau:
- Theo phân phối: Theo phân bố của nó: khu vực, phân đoạn [khu vực tiếp giáp], khu vực đa khu vực hoặc khu vực chung
- Theo nguồn gốc: Bởi vị trí xuất phát của nó: vỏ não, vỏ não, vỏ não hoặc ngoại vi
- Theo thể hiện lâm sàng: Dương tính hoặc âm tính
- Theo nguyên nhân: Nguyên nhân [nguyên phát], mắc phải, hoặc vô căn
- Theo kích hoạt Cảm tính hoặc tự phát
Giật cơ có thể được phân loại dựa trên vị trí xuất phát của chúng:
- Vỏ não: Vỏ não Rung giật cơ vỏ não có liên quan đến tổn thương vỏ não hoặc chứng động kinh. Kích thích thị giác hoặc xúc giác có thể gây khởi phát giật cơ, từ đó gây ra các bất thường trên điện não đồ bao gồm sóng nhọn cục bộ hoặc toàn thể, xung động kinh đa đỉnh, điện thế khêu gợi cảm giác thân thể]. Các cơn động kinh giật cơ có thể ít rõ ràng hơn khi nghỉ nhưng tăng lên khi vận động. Loại giật cơ này có thể làm giảm khả năng nói và đi bộ.
- Dưới vỏ: Rung giật cơ dưới vỏ có liên quan đến các rối loạn ảnh hưởng đến hạch nền hoặc các cấu trúc dưới vỏ khác. Tác dụng của nó tương tự như tác dụng của rung giật cơ. Tuy nhiên, không có bất thường điện não đồ và điện thế kêu gợi cảm giác thân thể, các kích thích thị giác và ánh sáng không phải là yếu tố gây khởi phát. Các loại giật cơ dưới vỏ bao gồm rung giật cơ, rối loạn trương lực-rung giật cơ, rối loạn phản xạ gân cơ, hội chứng giật cơ, bệnh Creutzfeldt-Jakob Bệnh Creutzfeldt-Jakob [CJD] Bệnh Creutzfeldt-Jakob [CJD] là bệnh prion ở người thường gặp nhất. Bệnh xảy ra trên toàn thế giới, có một số dạng và thể. Các triệu chứng CJD bao gồm sa sút trí tuệ, rung giật cơ và các thiếu... đọc thêm và viêm não toàn bộ bán cấp Viêm não toàn bộ xơ hoá bán cấp [SSPE] Viêm não toàn bộ xơ hoá bán cấp là một rối loạn thần kinh tiến triển, thường là tử vong xảy ra hàng tháng đến nhiều năm sau khi bị sởi. Nó gây thoái triển tinh thần, rung giật cơ và động kinh... đọc thêm [ ].
- Phân đoạn và ngoại vi: Các dạng giật cơ đoạn hoặc ngoại biên là tương đối hiếm. Giật cơ phân đoạn bao gồm giật cơ cột sống và cơ trước cột sống. Giật cơ cột sống liên quan đến giật cơ trong các cơ của tủy sống ở một hoặc một số đoạn gần của tủy sống. Giật cơ gai cánh tay được đặc trưng bởi các cử động lan truyền chậm, thường kéo dài không thường xuyên với các loại rung giật cơ khác. Rung giật cơ, bây giờ chủ yếu được coi là một thuật ngữ sai, đã được phân loại lại là run miệng. Bệnh cơ tim ngoại biên phổ biến nhất là co thắt nửa mặt Co thắt nửa mặt Co thắt nửa mặt đề cập đến các cơn co thắt một bên, không đau, không đồng đều do các xung điện không chủ ý lặp đi lặp lại ở dây thần kinh số 7 [dây thần kinh mặt] và/hoặc nhân vận động của nó... đọc thêm ; nó là kết quả chủ yếu từ sự chèn ép mạch của dây thần kinh mặt khi nó thoát ra từ thân não hoặc do chèn ép bởi các khối u góc cầu tiểu não. Co thắt huyết khối thì hiếm hơn; nó được đặc trưng bởi các cơn co thắt một bên, kịch phát của cơ hàm. Nó có thể là do sự chèn ép của nhánh vận động của dây thần kinh sinh ba.
Phân loại giật cơ dựa trên nguồn gốc được cho là hữu ích nhất giúp lựa chọn phương án điều trị hiệu quả nhất.
Biểu hiện lâm sàng của bệnh nhân bị giật cơ có thể được phân loại là dương tính hoặc âm tính:
- dương tính: Bệnh nhân có co giật cơ chủ động dẫn đến giật cơ.
- Âm tính: Cơ giảm trương lực đột ngột [có hiện tượng im lặng điện ký trên điện cơ]; khi các cơ phản trọng lực làm mất trương lực cơ, bệnh nhân có thể bị ngã. Giật cơ âm tính bao gồm dấu sao [ví dụ, vỗ tay xảy ra ở bệnh nhân suy gan nặng].
Giật cơ dương tính và âm tính thường xảy ra ở cùng một bệnh nhân.
Nguyên nhân của giật cơ có thể là nguyên phát [nguyên phát], mắc phải [phổ biến nhất] hoặc vô căn.
- Yếu cơ không có nguyên nhân xác định và/hoặc bị nghi ngờ liên quan đến các yếu tố di truyền.
- Bệnh nhược cơ là giật cơ mà sự hiện diện của nó hoàn toàn không giải thích được.
Giật cơ có thể có kích hoạt hoặc không:
- Nhạy cảm: Nhạy cảm Giật cơ được kích hoạt bởi một kích thích [ví dụ như tiếng ồn đột ngột, chuyển động, ánh sáng, đe dọa thị giác], có thể xảy ra khi một người giật mình giật mình [phản ứng giật mình].
- Tự phát: Giật cơ xảy ra mà không có kích hoạt, thường xảy ra khi nguyên nhân là do chuyển hóa.
- 1. Eberhardt O, Topka H: Myoclonic disorders. Brain Sci7 [8]: 103, 2017. doi: 10.3390/brainsci7080103
Các triệu chứng và dấu hiệu của rung giật cơ
Động kinh rung giật cơ có thể khác nhau về biên độ, tần số, và sự phân bố.
Giật cơ có thể xảy ra tự phát hoặc gây ra do kích thích [ví dụ: tiếng ồn đột ngột, chuyển động, ánh sáng, mối đe dọa thị giác].
Giật cơ do chấn thương đầu nghiêm trọng hoặc tổn thương não do thiếu oxy máu - thiếu máu cục bộ có thể trở tiến triển khi thực hiện các vận động có chủ ý [giật cơ chủ động,] hoặc có thể xảy ra tự phát khi hạn chế vận động do chấn thương.
Giật cơ do rối loạn chuyển hóa có thể là đa ổ, bất đối xứng, và khởi phát bởi các kích thích; thường ở các vị trí mặt hoặc gốc chi. Nếu bệnh lý căn nguyên vẫn tồn tại, các cơn giật cơ và các cơn co giật vẫn sẽ tiếp tục xảy ra.
- Đánh giá lâm sàng
Chẩn đoán động kinh rung giật cơ chủ yếu dựa vào lâm sàng. Các test thực hiện dựa trên bệnh lý căn nguyên nghi ngờ trên lâm sàng. Chẩn đoán hình ảnh não được thực hiện.
- Điều trị các rối loạn chuyển hóa hoặc các nguyên nhân khác nếu có thể
- Ngừng hoặc giảm liều thuốc gây bệnh
- Điều trị triệu chứng với thuốc
Điều trị giật cơ khởi đầu với việc điều chỉnh các rối loạn chuyển hóa cơ bản hoặc các nguyên nhân khác nếu có thể sửa chữa được. Ngừng hoặc giảm liều thuốc nếu loại thuốc đó là căn nguyên gây giật cơ.
Để làm giảm triệu chứng, clonazepam 0,5 đến 2 mg/lần uống 3 lần/ngày thường có hiệu quả. Valproate 250 đến 500 mg/lần uống 2 lần/ngày hoặc levetiracetam 250 đến 500 mg/lần uống 1 hoặc 2 lần/ngày có thể có hiệu quả; hiếm khi các thuốc chống động kinh khác có tác dụng. Liều clonazepam hoặc valproate có thể cần phải thấp hơn ở người cao tuổi.
Vị trí khởi phát giật cơ có thể giúp hướng dẫn điều trị. Ví dụ, valproate, levetiracetam, và piracetam có khuynh hướng có hiệu quả trong cơ giật cơ vỏ não nhưng không hiệu quả ở các loại giật cơ khác. Clonazepam có thể có hiệu quả trong tất cả các loại giật cơ. Trong một số trường hợp, cần thiết phải kết hợp thuốc.
Trước đây, nhiều loại myoclonus dường như đáp ứng với tiền thân serotonin 5-hydroxytryptophan, được sử dụng với thuốc ức chế carbidopa, nhưng 5-hydroxytryptophan không còn được sử dụng nữa.
- Động kinh rung giật cơ là một sự co cơ ngắn có cảm giác như giật, có thể khác nhau về mức độ nghiêm trọng và sự phân bố.
- Giật cơ có thể là sinh lý [ví dụ, nấc, giật cơ liên quan đến giấc ngủ] hoặc thứ phát sau các bệnh lý não, bệnh lý hệ thống, hoặc thuốc.
- Nếu nguyên nhân là rối loạn chuyển hóa, cần điều trị bệnh lý căn nguyên, sử dụng các thuốc để làm giảm triệu chứng [ví dụ clonazepam, valproate, levetiracetam].
Bản quyền © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA và các chi nhánh của công ty. Bảo lưu mọi quyền.
Tại sao lại cơ cảm giác rùng mình?
Rùng mình giúp nhiệt độ cơ thể ấm lên nhằm thích nghi với nhiệt độ bên ngoài. Rùng mình có thể làm cơ thể ấm lên rất lâu. Sau một vài giờ, cơ bắp của bạn sẽ hết glucose [đường] để lấy nhiên liệu, và sẽ trở nên quá mệt mỏi để co bóp và thư giãn. Hiện tượng rùng mình ở mỗi người sẽ xảy ra ở các mức nhiệt độ khác nhau.
Tại sao sau khi đi vệ sinh lại rùng mình?
Khi nước tiểu được thải ra ngoài thì huyết áp sẽ thuyên giảm. Lúc này hệ thần kinh giao cảm giải phóng chất catecholamine để ổn định huyết áp. Và sự tăng đột ngột của chất này sẽ khiến cơ thể rùng mình.
Tại sao trời lạnh đi tiểu lại rùng mình?
Khi trời lạnh, các mạch máu co lại, huyết áp tăng lên khiến thận làm việc nhiều hơn và gây buồn tiểu. Mùa đông, con người có xu hướng đi tiểu nhiều hơn. Hiện tượng này được gọi là tăng bài tiết do phản ứng với lạnh.
Tại sao trẻ sơ sinh hay rùng mình?
Rùng mình hay run, lắc cơ thể Biểu hiện này cho thấy em bé đang phát triển phản xạ. Tiến sĩ Gans chỉ ra, trẻ sơ sinh có phản xạ Moro, có thể khiến chúng di chuyển hoặc lắc đột ngột để phản ứng với các kích thích hoặc tác nhân khác nhau. Điều này thường biến mất sau khoảng hai tháng.