Nhằm phấn đấu đạt 100% học sinh, sinh viên [HSSV] tham gia bảo hiểm y tế [BHYT] theo chỉ đạo của Phó Chủ tịch UBND tỉnh Trà Vinh Lê Thanh Bình tại hội nghị đánh giá kết quả phát triển người tham gia bảo hiểm xã hội [BHXH], BHYT 06 tháng đầu năm và phương hướng, nhiệm vụ 06 tháng cuối năm 2022 diễn ra ngày 05/8. Đồng thời, để triển khai công tác BHYT HSSV năm học 2022 - 2023 kịp thời, BHXH tỉnh Trà Vinh đã ban hành công văn hướng dẫn thu BHYT HSSV gửi các trường học và Trung tâm Giáo dục thường xuyên các huyện, thị xã, thành phố.
HSSV là đối tượng bắt buộc phải tham gia BHYT.Ảnh: NX
Theo quy định, HSSV là đối tượng bắt buộc phải tham gia BHYT HSSV tại trường [ngoài những học sinh đã có thẻ BHYT thuộc nhóm đối tượng được Nhà nước đóng, hỗ trợ đóng]. Năm học 2022 - 2023, HSSV tiếp tục được ngân sách Nhà nước hỗ trợ 40% mức đóng [ngân sách Trung ương hỗ trợ 30%, ngân sách tỉnh hỗ trợ thêm 10%]. Như vậy, HSSV chỉ đóng 60% mức đóng, cụ thể bằng 4,5% mức lương cơ sở [hiện nay là 1.490.000 đồng] nhân với số tháng tương ứng thời hạn sử dụng của thẻ BHYT nhân 60%.
Để tạo điều kiện cho HSSV được chăm sóc sức khỏe học đường cũng như chăm sóc khi các em không may ốm đau, bệnh tật cần điều trị bệnh. Đặc biệt đối với những gia đình có đông con đang theo học tại các cơ sở giáo dục thuộc hệ thống giáo dục quốc dân, HSSV có thể lựa chọn phương thức đóng 03 tháng, 06 tháng hoặc 12 tháng. Cụ thể mức đóng như sau:
Trường hợp tham gia phương thức 03 tháng, 06 tháng khi thẻ sắp hết hạn, nhà trường đôn đốc HSSV tiếp tục đăng ký tham gia để thẻ có giá trị liên tục đến hết năm tài chính. Trường hợp HSSV có thẻ BHYT hết hạn sử dụng nhưng chưa hết năm tài chính, hoặc chưa tham gia BHYT trước đó, thì có thể tham gia BHYT những tháng còn lại cho đến hết năm tài chính, rồi tiếp tục thực hiện theo phương thức nêu trên, hoặc tham gia theo phương thức 15 tháng kể từ 01/10 của năm hiện hành và 12 tháng của năm sau.
HSSV có thẻ BHYT thuộc nhóm do ngân sách Nhà nước đóng, nếu hết giá trị sử dụng thẻ BHYT mà không còn được ngân sách Nhà nước tiếp tục hỗ trợ mua thẻ BHYT thì chuyển sang tham gia theo nhóm HSSV ngay từ tháng tiếp theo tại trường mà HSSV theo học đến hết thời hạn chung của nhà trường.
Tham gia BHYT, HSSV sẽ được hưởng các quyền lợi:
- Được cấp thẻ BHYT;
- Được đăng ký khám bệnh, chữa bệnh [KCB] ban đầu và chuyển tuyến KCB BHYT theo quy định;
- Hưởng 100% chi phí KCB đối với các trường hợp: chi phí cho một lần KCB thấp hơn 15% mức lương cơ sở; KCB tại Trạm Y tế xã, phường, thị trấn [tuyến xã]; người bệnh có thời gian tham gia BHYT 05 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí KCB trong năm hơn 06 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi KCB không đúng tuyến.
- HSSV KCB đúng tuyến, đúng nơi đăng ký KCB ban đầu ghi trên thẻ được hưởng 80% chi phí KCB, HSSV tự trả 20% chi phí KCB.
- Đối với các trường hợp HSSV có thẻ BHYT đi KCB không đúng nơi đăng ký KCB ban đầu và không có giấy chuyển tuyến KCB BHYT [trừ trường hợp cấp cứu, mà nơi đối tượng sinh sống có ký hiệu K1, K2, K3] trình thẻ BHYT ngay khi đến KCB thì được quỹ BHYT thanh toán theo tỷ lệ:
+ Tại bệnh viện tuyến Trung ương: 40% chi phí điều trị nội trú nhân với mức hưởng [không thanh toán chi phí KCB ngoại trú].
+ Tại bệnh viện tuyến tỉnh: 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01/01/2021 trong pham vi cả nước.
+ Tại bệnh viện tuyến huyện: kể từ ngày 01/01/2016 trở đi là 100% chi phí KCB nội, ngoại trú.
Bên cạnh các quyền lợi trên, HSSV tham gia BHYT tại trường học còn được chăm sóc sức khỏe ban đầu tại nhà trường: hàng năm, các trường học sẽ được trích kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu bằng 05% số thu BHYT tính trên tổng số trẻ em dưới 6 tuổi [các trường mầm non, mẫu giáo] hoặc HSSV đang theo học tại cơ sở giáo dục [kể cả HSSV tham gia BHYT theo nhóm đối tượng khác] nhằm trang bị thuốc, dụng cụ y tế… để chăm sóc sức khỏe, xử lý ban đầu khi các em bị trầy xước, đau đầu, chóng mặt... tại trường học.
Theo thống kê, năm học 2021 - 2022, toàn tỉnh Trà Vinh có 108.260 HSSV tham gia BHYT, đạt 76,82% tổng số học sinh thuộc diện phải tham gia BHYT tại trường học. Trong 06 tháng đầu năm 2022, toàn tỉnh có 16.570 lượt HSSV đi KCB BHYT, được quỹ BHYT chi trả với số tiền trên 3,119 tỷ đồng.
Tham gia BHYT, HSSV sẽ được chăm sóc toàn diện về thể chất, tinh thần; giúp các em yên tâm học tập; giúp phụ huynh học sinh giảm gánh nặng về tài chính khi chẳng may con em mắc bệnh phải điều trị dài ngày. Đặc biệt, mặc dù tình hình dịch bệnh Covid-19 được kiểm soát tốt nhưng diễn biến dịch bệnh khó lường, vì vậy để con em mình được chăm sóc sức khỏe một cách tốt nhất, toàn diện nhất, thiết nghĩ phụ huynh nên ưu tiên tham gia BHYT HSSV cho con em mình.
HỒNG ĐẬM