Ngoại tim mạch là gì

BS. LÂM THỊ TÚ

Giám đốc Chuyên môn Phòng Khám Đa Khoa Quốc Tế Sài Gòn

1. Triệu chứng toàn thân:

• MỆT: Mệt mỏi, chán ăn, khó ngủ do suy tim, do cơn nhịp nhanh, do nhiều ngoại tâm thu.
• KHÓ THỞ: Khó thở khi gắng sức trong suy tim giai soạn đầu. Khó thở thường xuyên ở suy tim giai đoạn muộn.
• SỐT: Sốt kiểu vius có thể do viêm cơ tim, viêm màng ngoài tim, bệnh Kawasaki. Sốt cao liên tục do viêm nội tâm mạc nhiễm trùng [ Osler ] ở những người bệnh có bệnh lý nền van tim hoặc tim bẩm sinh.
• CHẬM PHÁT TRIỂN THỂ CHẤT: Thường viêm phổi, kém ăn.
• TÍM MÔI VÀ ĐẦU CHI: Thường gặp ở trẻ bị tim bẩm sinh có shunt phải trái hoặc tim bẩm sinh thiếu máu lên phổi [Fallot]

2. Triệu chứng thần kinh:

• ĐAU ĐẦU: Do tăng huyết áp thường nặng đầu vùng gáy. Đau 1/2 đầu do co thắt mạch máu não [ Migraine ]. Hẹp động mạch cảnh thường đau đầu kèm rối loạn tiền đình.
• TAI BIẾN MẠCH MÁUNÃO:Bóc tách động mạch chủ trên lan vào động mạch cảnh chung gây tai biến Mạch máu não. Bệnh lý van tim hậu thấp hay rung nhĩ có thể gây nhồi máu não
• CHOÁNG NGẤT: Mất tri giác, kèm co giật thường do động kinh. Ở người già có thể do nhịp tim quá chậm [ Suy nút xoang, block nhĩ thất ]. Hẹp khít van động mạch chủ, tụt huyết áp, nhồi máu cơ tim cấp. Có thể ngất do nguyên nhân thần kinh.

3. Triệu chứng vùng ngực:

• ĐAU NGỰC TRÁI:
  • 2 bệnh lý nguy hiểm cần loại trừ là thiếu máu cơ tim hoặc bóc tách động mạch chủ. Ngoài ra có thể do hở van động mạch chủ nặng, viêm cơ tim, viêm màng ngoài tim, nhồi máu phổi.
  • Nhồi máu cơ tim gây loạn nhịp đột tử hoặc suy tim, tử vong do bóc tách động mạch chủ. Xuất hiện liên quan sau gắng sức hoặc xúc động mạnh.
  • Nhiều hướng lan của cơn đau ngực: Đau vùng ngực trên. Đau sau xương ức lan lên hàm và cổ. Đau sau xương ức lan mặt sau tay trái. Đau thượng vị lan hàm, cổ, 2 tay. Đau hàm và cổ. Đau vai trái và mặt sau 2 tay. Đau giữa cột sống.
  • Cơn đau nhiều khi kèm theo vã mồ hôi, chân tay lạnh do Shock tim, khó thở do suy tim trái phù phổi cấp, nôn do kích thích phế vị.
  • Cơn đau kéo dài vài phút, lâu trên 20 phút cần loại trừ nhồi máu cơ tim.
• HỒI HỘP ĐÁNH TRỐNG NGỰC:Do cơn nhịp nhanh thất hoặc trên thất, rung nhĩ. Đôi khi do cường giáp.
• NGỰC TRÁI NHÔ CAO:Do các bệnh tim bẩm sinh
• TIẾNG THỔI TRƯỚC TIM:Do có luồng thông tim bẩm sinh như thông liên thất, còn ống động mạch. Hoặc có vị trí hẹp bất thường trong tim: hẹpđộng mạch phổi, hẹp hở van 2 lá hậu thấp
• HO RA MÁU:Hẹp van 2 lá khít, nhồi máu phổi, phù phổi cấp [ suy tim trái cấp do đứt dây chằng van tim hoặc shock tim do nhồi máu cơ tim], tăng áp lực động mạch phổi giai đoạn cuối, tim bẩm sinh có tím rối loạn đông máu.

4. Triệu chứng vùng bụng:

• ĐAU BỤNG:Gặp trong thể đặc biệt của nhồi máu cơ tim thành dưới. Thường nhầm với viêm ruột thừa, viêm tụy cấp, viêm hoặc thủng dạ dày. Bóc tách động mạch chủ bụng.
• ĐAU TỨC VÙNG GAN:Thường do suy tim phải hoặc suy tim toàn bộ gây ứ máu vùng gan.

5.Triệu chứng chi dưới:

• ĐAU CÁCH HỒI:Động mạch chi dưới bị xơ vữa gây hẹp, đi thì đau, nghỉ thì đỡ đau. Đau kiểu bị bóp nghẹt, cẳng chân hay bị chuột rút, 2 chân tê bì và lạnh.
• SƯNG NỀ-PHÙ CHI DƯỚI:Do viêm tắc hệ tĩnh mạch hoặc bạch mạch [ phù do giun chỉ ]. Phù do suy tim: phù tím, xuất hiện từ vị trí thấp chi dưới, giai đoạn nặng phù toàn thân. Hoặc phù do người bệnh đang dùng thuốc ức chế Canxi điều trị tăng huyết áp: thường phù trước xương chày.

Khi gặp 1 hoặc nhiều triệu chứng trên người bệnh phải đến bác sĩ thăm khám và làm những xét nghiệm máu và cận lâm sàng như:

• X Quang tim phổi. Chụp động mạch vành. CT lồng ngực
• Điện tim thông thường, điện tim 24 h [ Holter ECG ]
• Siêu âm Tim, siêu âmđộng mạch cảnh, siêu âm mạch máu 2 chi dưới, siêu âm bụng

Các bác sĩ sẽ có chẩn đoán chính xác và điều trị kịp thời.

Khi cần Tư vấn và tầm soát bệnh lý Tim mạch, Bạn có thể tìm đến các Bác sĩ chuyên khoa Tim mạch tại Phòng Khám Đa Khoa Quốc Tế Sài Gòn để được khám chữa bệnh tận tình.