Em có thai 18 tuần, cổ tử cung ngắn. Bác sĩ tư vấn em lên Bệnh viện Từ Dũ để khâu eo cổ tử cung hoặc đặt vòng nâng tử cung. Em muốn hỏi dịch vụ này chi phí có cao không và có ảnh hưởng đến em bé không? Đoàn Thùy Trang - ThuyTrang...@gmail]
Trả lờiBạn thân mến,
Theo ThS.BS.CK2 Trần Anh Tuấn - Phó Giám đốc Y khoa, Bệnh viện Phụ sản Quốc tế Sài Gòn, trước đây những trường hợp cổ tử cung ngắn gây sẩy thai to, sanh non nhiều lần nhưng chưa có phương pháp điều trị. Biện pháp duy nhất là nằm nghỉ tại giường.
Ngày nay đã có nhiều phương pháp chẩn đoán sớm và điều trị dự phòng đưa lại hiệu quả cao. Các phương pháp đó là: dùng thuốc nội tiết progestogen, khâu eo tử cung, đặt vòng nâng. Trường hợp đã có tiền căn sanh non thì khâu eo có hiệu quả hơn, còn nếu chỉ chẩn đoán dựa vào siêu âm thì kết quả điều trị có giá trị tương đương nhau.
Trong đó, khâu eo tử cung là thủ thuật khâu vòng eo tử cung bằng chỉ Mercilene nhằm dự phòng sẩy thai. Đây là thủ thuật cần nhập viện. Muốn khâu vòng cổ tử cung, bạn phải làm thêm 1 số xét nghiệm. Sau khâu eo tử cung, bạn cần được nghỉ ngơi tại giường, uống thuốc theo chỉ định của bác sĩ. Thường, nếu không có triệu chứng khác như đau bụng, ra máu âm đạo thì có thể xuất viện sau 2 ngày [48 giờ].
Chi phí khâu eo tử cung khoảng 4 - 5 triệu đồng. Bình thường, thời điểm cắt chỉ khâu hở eo tử cung là khi thai nhi được 38 tuần. Tuy nhiên, trong các trường hợp bất khả kháng như chuyển dạ sớm thì sẽ được cắt chỉ khâu sớm để tránh rách, đứt cổ tử cung do chỉ khâu trong quá trình chuyển dạ.
Đặt vòng nâng - vòng Pessary là phương pháp điều trị ít xâm lấn và kinh tế hơn so với việc khâu eo tử cung. Với kích thước phù hợp với cổ tử cung, vòng Pessary có tác dụng nâng đỡ phần lớn trọng lương thai, tử cung, nhau, ối thay cho tử cung, nhằm mục đích dự phòng sẩy thai to và sinh non.
Trong thai kỳ, vòng Pessary được bác sĩ sản khoa chỉ định sử dụng khi chỉ định khâu eo cổ tử cung không đạt các điều kiện khâu [nhau tiền đạo không chảy máu, thai phụ từ chối phẫu thuật, thai lớn hơn 20 tuần].
Vòng Pessary được ứng dụng trong dự phòng sẩy thai to và sinh non. Thời điểm đặt vòng là từ 14 - 32 tuần và sẽ đươc lấy ra khỏi tử cung sau khi thai đạt 37 tuần hoặc khi sản phụ chuyển dạ, ối rỉ hoặc vỡ ối. Chi phí đặt vòng Pessary khoảng 3 triệu đồng.
Bạn nên đến khám tại Bệnh viện Từ Dũ để được tư vấn cụ thể hơn về các phương pháp cũng như chi phí. Khi khám thai tại Bệnh viện Từ Dũ bạn có thể lựa chọn:
1. Khám thường [tại Khu M] hoặc Khám Bảo hiểm y tế [đối với trường hợp có giấy chuyển tuyến hợp lệ]: tại Khu M [227 Cống Quỳnh, Phường Nguyễn Cư Trinh, Quận 1]
2. Khám dịch vụ hoặc dịch vụ hẹn giờ hoặc dịch vụ VIP: tại Khu N [191 Nguyễn Thị Minh Khai, Phường Phạm Ngũ Lão, Quận 1]
Vòng nâng Arabin cho tỉ lệ thành công cao và ít biến chứng trong điều trị CTC ngắn và hở, hoặc dự phòng cho các trường hợp tiền căn sảy thai to/ sanh non, giúp thai phụ và thầy thuốc có thêm một lựa chọn tốt hơn trong việc dự phòng nguy cơ sinh non. Sinh non là nguyên nhân hàng đầu gây bệnh suất và tử suất trẻ sơ sinh. Đó là một bệnh lý có nhiều nguyên nhân khác nhau, trong đó cổ tử cung [CTC] ngắn và hở là nguyên nhân chính gây ra sẩy thai to hoặc sinh non. Siêu âm ngã âm đạo thường được sử dụng để chẩn đoán CTC ngắn hoặc hở trong 3 tháng giữa thai kỳ.
2. Vòng nâng cổ tử cung là gì?
- Vòng nâng CTC là dụng cụ hình vòng tròn có đường kính ngoài từ 65 - 70mm, bằng chất liệu silicon, mềm, trơn láng.
- Vòng được chèn vào trong âm đạo, ôm lấy CTC, mục đích làm giảm áp lực trực tiếp từ buồng tử cung lên CTC, hỗ trợ trong việc điều trị dọa sinh non ngắn CTC.
3. Khi nào đặt vòng nâng?
- Thai phụ có CTC ngắn nhưng không có chỉ định khâu eo CTC sẽ được chỉ định đặt vòng nâng.
- Những trường hợp không đặt vòng nâng được, thường rơi vào những trường hợp sau:
+ Thai phụ đang đau bụng, gò tử cung
+ Viêm nhiễm âm đạo
+ Ra huyết âm đạo
+ Cổ tử cung viêm nhiễm, chảy máu, phù nề, có polyp CTC
+ Nghi ngờ có rỉ ối…
4. Ưu điểm của vòng nâng CTC là gì?
- Vòng nâng là một phương pháp không xâm lấn so với khâu eo CTC
- Không gây đau
- Thai phụ có thể sinh hoạt bình thường nếu không có triệu chứng động thai.
5. Chăm sóc sau khi đặt vòng nâng như thế nào?
- Sau khi đặt vòng nâng, bác sĩ có thể yêu cầu thai phụ đi lại chậm rãi từ 5-10 phút cho quen dần với cảm giác có vòng nâng.
- Thai phụ nên vận động nhẹ nhàng, tránh dùng sức nặng, đặc biệt lưu ý ở vùng bụng.
- Vòng nâng có thể sẽ gây tiết dịch âm đạo nhiều, thai phụ cần giữ vệ sinh sạch sẽ hoặc nếu có ngứa vùng kín có thể đến gặp bác sĩ chuyên khoa để được thăm khám.