chỉ số a/c nước tiểu là gì

Tên khác :Microalbumin; ACR; UACR

Tên chính :Urine Albumin and Albumin/Creatinine Ratio

Xét nghiệm liên quan :Albumin;Creatinine;Glucose;A1c;Urine Protein

Albumin là một protein do gan sản xuất. Xét nghiệm albumin nước tiểu phát hiện và đo lượng albumin trong nước tiểu. Một lượng nhỏ albumin trong nước tiểu là một chỉ báo sớm của tổn thương thận. Trong quá khứ, những lượng nhỏ albumin được gọi là " microalbumin " và một số nhân viên y tế có thể còn tiếp tục sử dụng thuật ngữ này, mặc dù nó đang được loại bỏ .

Xét nghiệm albumin nước tiểu được sử dụng để sàng lọc những người có bệnh mãn tính như tiểu đường và huyết áp cao có nguy cơ cao đối với tổn thương thận. Xét nghiệm có thể phát hiện một lượng nhỏ albumin được thoát ra khỏi thận vào nước tiểu vài năm trước khi tổn thương thận trở nên rõ ràng .

Plasma , phần chất lỏng của máu , chứa nhiều protein khác nhau. Một trong nhiều chức năng của thận là bảo tồn protein huyết tương máu không để chúng đào thải cùng với các sản phẩm được sản xuất đào thải ra nước tiểu. Bình thường có hai cơ chế ngăn chặn protein đi từ máu vào nước tiểu :

[1] Các tiểu cầu thận cung cấp một rào cản ngăn chặn các protein lớn huyết tương ở bên trong các mạch máu

[2] Các protein nhỏ hơn được đi qua tiểu cầu thận và gần như được tái hấp thu hoàn toàn ở ống thận.

Protein trong nước tiểu [ protein niệu ] thường xảy ra khi một trong hai tiểu cầu thận hoặc ống thận bị hư hỏng . Viêm và / hoặc vết sẹo của các cầu thận có thể cho phép tăng lượng protein bị rò rỉ vào nước tiểu . Tổn thương ống thận có thể ngăn chặn tái hấp thu protein .

Albumin là một protein huyết tương có nồng độ cao trong máu, và khi thận hoạt động bình thường , hầu như không có albumin có trong nước tiểu. Tuy nhiên nếu thận của một người trở nên hư hỏng hoặc bị bệnh , người ấy bắt đầu mất khả năng bảo tồn albumin và các protein khác . Điều này thường thấy trong các bệnh mãn tính như tiểu đường và cao huyết áp , với sự gia tăng số lượng protein trong nước tiểu phản ánh tăng suy thận.

Albumin là một trong những protein đầu tiên được phát hiện trong nước tiểu với tổn thương thận. Những người có một lượng nhỏ albumin được phát hiện trong nước tiểu [ gọi là microalbuminuria ] có nguy cơ phát triển suy thận và bệnh tim mạch trong tương lai.

Xét nghiệm được sử dụng như thế nào?

Xét nghiệm albumin nước tiểu hoặc tỷ lệ albumin / creatinine [ ACR ] được sử dụng để sàng lọc những người có bệnh mãn tính , như bệnh tiểu đường và cao huyết áp , khiến họ tăng nguy cơ phát triển bệnh thận . Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc xác định các giai đoạn rất sớm của bệnh thận [ microalbuminuria ] giúp mọi người và các bác sĩ điều chỉnh điều trị. Kiểm soát tốt hơn về bệnh tiểu đường và cao huyết áp bằng cách duy trì kiểm soát đường huyết chặt chẽ và làm giảm huyết áp , sự tiến triển của bệnh thận có thể bị chậm lại hoặc ngăn ngừa.

Nếu một lượng đáng kể của albumin được phát hiện với các xét nghiệm sàng lọc được thực hiện trên mẫu ngẫu nhiên , với mẫu nước tiểu 4 giờ, hoặc qua đêm , xét nghiệm có thể được lặp đi lặp lại và / hoặc xác nhận với xét nghiệm albumin nước tiểu 24 giờ.

Khi nào được chỉ định ?

Hiệp hội Thận Quốc gia khuyến cáo rằng tất cả mọi người bị bệnh tiểu đường từ 12 đến 70 tuổi có một xét nghiệm albumin nước tiểu ít nhất một năm một lần. Theo Hiệp hội Tiểu đường Mỹ , tất cả mọi người với bệnh tiểu đường loại 1 nên được xét nghiệm hàng năm , bắt đầu từ 5 năm sau khi khởi phát của bệnh, và tất cả những người có bệnh tiểu đường loại 2 nên bắt đầu tại thời điểm chẩn đoán. Nếu microalbuminuria được phát hiện, nó phải được xác nhận bởi xét nghiệm lặp lại, nếu dương tính trên 2 của 3 lần xét nghiệm trong khoảng thời gian 3-6 tháng , nó được coi là hiện diện và điều trị thích hợp nên được đưa ra .

Những người có bệnh cao huyết áp có thể được xét nghiệm đều đặn , với tần số xác định bởi bác sĩ chăm sóc sức khỏe của họ.

Kết quả xét nghiệm có ý nghĩa gì ?

Giá trị tham khảo : Bình thường

Albumin : < 20 mg/L

Albumin / Creatinine : < 30 mg/g

Tăng vừa phải nồng độ albumin được tìm thấy trong cả hai xét nghiệm nước tiểu ban đầu và lặp lại chỉ ra rằng một người có khả năng là trong giai đoạn đầu phát triển bệnh thận . Mức rất cao là một dấu hiệu cho thấy bệnh thận có mặt trong một dạng nghiêm trọng hơn. Mức không phát hiện là một dấu hiệu cho thấy chức năng thận bình thường.

Câu hỏi thường gặp

1. Sự khác biệt giữa albumin huyết thanh / huyết tương , prealbumin , và xét nghiệm albumin nước tiểu là gì?

Mặc dù những cái tên tương tự,nhưng albumin và prealbumin là các phân tử hoàn toàn khác nhau . cả hai protein do gan sản xuất, Tuy nhiên trong lịch sử cả hai đã được sử dụng để đánh giá tình trạng dinh dưỡng . Bây giờ albumin huyết thanh / huyết tương [ hoặc máu ] thường được sử dụng để tầm soát và chẩn đoán bệnh gan hoặc bệnh thận và được thử nghiệm trên một mẫu máu. Xét nghiệm albumin nước tiểu [ trong quá khứ , được gọi là microalbumin ] phát hiện và các phát hiện và định lượng albumin trong nước tiểu như một chỉ báo sớm của tổn thương thận.

2 . Có điều gì tôi có thể làm để ngăn ngừa microalbuminuria ?

Có, nếu bạn bị tiểu đường, làm theo hướng dẫn của bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn để duy trì kiểm soát chặt chẽ hơn mức độ đường trong máu của bạn. Giữ huyết áp cao dưới sự kiểm soát cũng có hiệu quả trong việc ngăn ngừa tổn thương thận dẫn đến microalbuminuria . Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng những người có microalbuminuria có thể ngăn không cho nó xấu đi hoặc có thể đảo ngược nó với kiểm soát đường huyết và huyết áp tốt.

3 . Có những lý do khác làm tăng nồng độ albumin nước tiểu?

Có, microalbuminuria là không đặc hiệu cho bệnh tiểu đường. Nó cũng có thể được kết hợp với tăng huyết áp [ huyết áp cao ], một số bất thường lipid máu , và một số rối loạn miễn dịch . Kết quả cao cũng có thể được gây ra bởi sự vận động , máu trong nước tiểu , nhiễm trùng đường tiết niệu , mất nước, và một số loại thuốc.

BS NGUYỄN VĂN THỊNH

[ Nguồn tài liệu từ internet ]