Người mua bảo hiểm y tế sẽ được chi trả một phần hoặc toàn bộ chi phí khám chữa bệnh và hồi phục sức khỏe. Tuy nhiên không phải hạng mục nào cũng được bảo hiểm y tế chi trả. Vì điều này mà nhiều người không khỏi thắc mắc rằng: đối với trường hợp khám sức khỏe tổng quát thì có được hưởng bảo hiểm không? Bài viết sau đây sẽ giải đáp thật rõ thắc mắc này nhé.
Vì sao chúng ta nên khám tổng quát định kỳ?
Khám sức khỏe tổng quát là việc làm rất quan trọng nhằm đánh giá sức khỏe toàn diện của bản thân, phát hiện sớm các yếu tố nguy cơ gây bệnh để có phương án điều trị hoặc phòng ngừa bệnh kịp thời. Các bác sĩ khuyến cáo, khám tổng quát cần được thực hiện 6 tháng/lần với mọi giới và mọi lứa tuổi.
Bạn có thể đến bất kỳ cơ sở y tế nào có dịch vụ khám tổng quát để kiểm tra sức khỏe. Thông thường dịch vụ này bao gồm các hạng mục: kiểm tra chỉ số thể lực [đo mạch, huyết áp, chiều cao, cân nặng], xét nghiệm máu tổng quát, tổng phân tích nước tiểu, chụp X-quang tim phổi, siêu âm ổ bụng tổng quát.
Khám tổng quát có được hưởng bảo hiểm?
Theo Luật Bảo hiểm y tế năm 2008, được sửa đổi & bổ sung năm 2014: khám sức khỏe tổng quát không nằm trong danh mục được chi trả của Quỹ Bảo hiểm y tế. Theo đó, Quỹ bảo hiểm y tế chỉ thanh toán chi phí khám chữa bệnh cụ thể. Chính vì vậy, người có nhu cầu khám sức khỏe định kỳ hay muốn khám tổng quát vẫn phải tự trả các chi phí liên quan.
Khi nào khám sức khỏe được dùng bảo hiểm y tế?
Trong trường hợp, người có nhu cầu khám sức khỏe tổng quát và phát hiện dấu hiệu bệnh, cần tiếp tục chữa bệnh thì có thể áp dụng bảo hiểm y tế.
Theo Luật Bảo hiểm y tế hiện hành không quy định số lần khám chữa bệnh, số lần xét nghiệm đối với người có thẻ bảo hiểm y tế khi đi khám chữa bệnh.
Tuy nhiên, phạm vi chi trả từ bảo hiểm y tế có giới hạn, điển hình như:
- Trong nhiều trường hợp, mức hưởng bảo hiểm y tế khi khám chữa bệnh trái tuyến [không đúng cơ sở y tế đăng ký ban đầu] thường ít hơn so với khám chữa bệnh đúng tuyến [đúng nơi đăng ký ban đầu].
- Trường hợp người bệnh tự chọn thầy thuốc, tự chọn buồng bệnh, thì Quỹ Bảo hiểm y tế chỉ chi trả trong phạm vi được hưởng và mức hưởng, nếu có phần chênh lệch còn lại thì người bệnh tự thanh toán.
- Bảo hiểm y tế không chi trả một số loại thuốc liên quan đến các bệnh hiểm nghèo, đặc biệt là ung thư. Khi đó, người tham gia sẽ phải tự chi trả với mức phí thanh toán khá lớn.
Do đó để gia tăng quyền lợi chăm sóc sức khỏe tối đa, nhiều người đã kết hợp tham gia cùng bảo hiểm sức khỏe [của công ty bảo hiểm nhân thọ]. Đây là gói sản phẩm bổ trợ [được đính kèm với hợp đồng bảo hiểm nhân thọ chính], thời hạn 1 năm [được tái tục hàng năm theo nhu cầu người tham gia] và mang lại rất nhiều lợi ích:
- Hỗ trợ tài chính trước bệnh lý hiểm nghèo.
- Quyền lợi điều trị nội trú và ngoại trú.
- Quyền lợi hưởng chế độ thai sản.
- Tiết kiệm thời gian chuyển tuyến, chỉ cần xuất trình thẻ bảo hiểm sức khỏe cá nhân, người khám chữa bệnh sẽ được các bệnh viện chấp nhận bảo hiểm hỗ trợ nhanh chóng.
- Một số sản phẩm bảo hiểm sức khỏe cao cấp còn hỗ trợ chi trả viện phí tại các bệnh viện tại nước ngoài, giúp người tham gia dễ dàng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe quốc tế.
Bảo hiểm sức khỏe PRU-HÀNH TRANG VUI KHỎE
Hy vọng những thông tin trên có thể giúp bạn hiểu rõ khám sức khỏe tổng quát có được bảo hiểm y tế chi trả hay không. Sức khỏe tốt là điểm tựa vững chắc cho mọi dự định trong tương lai. Chính vì vậy ngay từ bây giờ, bạn hãy lập một kế hoạch bảo vệ sức khỏe lâu dài, tìm đến các gói bảo hiểm tối ưu bên cạnh bảo hiểm y tế để dự phòng mọi rủi ro nhé!
Khi tham gia Bảo hiểm sức khỏe VBICare kèm Thai sản và sử dụng dịch vụ bảo lãnh viện phí 24/7 của VBI, VBI sẽ bảo lãnh thanh toán trước các chi phí nằm trong phạm vi Bảo hiểm. Điều này giúp cha mẹ giảm bớt được phần nhiều gánh nặng tài chính, nhất là trong các trường hợp khẩn cấp hoặc khi chi phí điều trị lớn.
1. Điểm ưu việt của Bảo hiểm sức khỏe VBICare kèm Thai sản
Hiện nay, Bảo hiểm sức khỏe VBICare có 04 chương trình bảo hiểm áp dụng quyền lợi Thai sản, bao gồm chương trình Bạc, Titan, Vàng, Bạch kim. Với quyền lợi bảo hiểm từ 5-40 triệu VNĐ. Tùy theo nhu cầu bảo vệ và khả năng tài chính của từng gia đình, bạn có thể lựa chọn các gói Bảo hiểm sức khỏe VBICare kèm quyền lợi Thai sản phù hợp:
- Gói bảo hiểm sức khỏe kèm Thai sản độc lập
- Chi phí bảo hiểm chỉ từ 1.866.000đ/người/năm. Quyền lợi bảo hiểm Thai sản từ 5-40 triệu VNĐ.
- Quyền lợi điều trị nội trú, phẫu thuật do bệnh từ 25-250 triệu VNĐ.
- Dịch vụ bảo lãnh viện phí Nội trú, Ngoại trú, Thai sản và Nha khoa từ 30-314 triệu VNĐ.
- Chi trả 100% chi phí thực tế nằm trong phạm vi bảo hiểm, không phân biệt trái tuyến. Lưu ý rằng bạn và gia đình có thể sử dụng đồng thời thẻ bảo hiểm y tế để giảm gánh nặng tài chính.
- Thời gian chờ ngắn nhất thị trường: 270 ngày đối với Tai biến sản khoa, Sinh thường, Sinh mổ và sinh khó bằng can thiệp chuyên môn.
Từ đó, bạn và gia đình có thể an tâm sinh con tại các bệnh viện công lập/tư nhân/quốc tế uy tín, đội ngũ bác sĩ giàu kinh nghiệm và có chất lượng dịch vụ cao trên toàn quốc.
2. Quyền lợi Bảo hiểm sức khỏe VBICare kèm Thai sản:
Khi tham gia Bảo hiểm sức khỏe VBICare kèm Thai sản, bạn sẽ được hưởng các quyền lợi về Thai sản, Điều trị Nội trú, phẫu thuật, Sinh mạng cá nhân và Tai nạn cá nhân. Chi tiết quyền lợi như sau:
Quyền lợi tối đa của Bảo hiểm sức khỏe VBICare kèm Thai sản lên tới 2 tỷ VNĐ
- Quyền lợi Thai sản
Bảo hiểm sức khỏe VBICare kèm Thai sản là giải pháp tài chính hiệu quả, giúp bạn và gia đình tiết kiệm đến 90% chi phí sinh con. Với quyền lợi Thai sản từ 5-40 triệu VNĐ, bao gồm các chi phí như:
✓ Sinh con: Sinh thường; Sinh mổ và sinh khó bằng các can thiệp chuyên môn
✓ Tai biến sản khoa: nhiễm trùng hậu sản các loại, tiền sản giật, sản giật, doạ vỡ tử cung, vỡ tử cung, chảy máu sau đẻ, phù phổi cấp, thuyên tắc ối và các biến chứng của các nguyên nhân nêu trên
✓ Bất thường trong trong quá trình mang thai: thai ngừng phát triển, thai lưu, dọa sảy thai, sảy thai, chửa trứng, chửa ngoài tử cung, rau tiền đạo, rau bong non, dọa đẻ non, chửa vết mổ.
✓ Bệnh lý phát sinh nguyên nhân do thai kỳ: đái tháo đường thai kỳ, cao huyết áp thai kỳ, nhiễm độc thai nghén không bao gồm nôn nhiều, nôn nặng.
✓ Chi phí chăm sóc trẻ sau sinh/năm: trong vòng 07 ngày sau sinh với điều kiện mẹ vẫn nằm viện
✓ Chi phí khám trước khi sinh: cho lần khám cuối cùng trong vòng 30 ngày trước khi đẻ
✓ Chi phí điều trị ngay sau khi xuất viện và/hoặc 1 lần tái khám: trong vòng 14 ngày sau khi sinh.
✓ Dịch vụ bảo lãnh viện phí: Từ 5-40 triệu VNĐ. Áp dụng với các gói Bạc, Titan, Vàng, Bạch kim.
- Quyền lợi Điều trị Nội trú, phẫu thuật
Quyền lợi Điều trị Nội trú, phẫu thuật do bệnh từ 25-250 triệu VNĐ, bao gồm:
✓ Chi phí nằm viện: bao gồm điều trị trong ngày, điều trị cấp cứu có phát sinh chi phí giường
✓ Chi phí phẫu thuật: bao gồm phẫu thuật nội trú, phẫu thuật ngoại trú, phẫu thuật trong ngày, phẫu thuật liên quan đến cấy ghép nội tạng [không bảo hiểm chi phí mua bộ phận và chi phí hiến]
✓ Chi phí điều trị trước khi nhập viện/năm [tối đa 30 ngày trước khi nhập viện]
✓ Chi phí điều trị sau khi xuất viện trong vòng 30 ngày sau khi xuất viện/năm [tối đa 30 ngày kể từ ngày xuất viện]
✓ Chi phí chăm sóc y tá tại nhà ngay sau khi xuất viện/năm [tối đa 15 ngày sau khi xuất viện]
✓ Dịch vụ xe cứu thương trong lãnh thổ Việt Nam, loại trừ bằng đường hàng không.
✓ Trợ cấp nằm viện nội trú tại Bệnh viện công [không bao gồm cơ sở y tế tư nhân, quốc tế]
✓ Trợ cấp mai táng phí trong trường hợp tử vong tại bệnh viện
- Sinh mạng cá nhân
Quyền lợi bảo hiểm Sinh mạng cá nhân từ 25 - 500 triệu VNĐ, bao gồm:
✓ Tử vong, tàn tật toàn bộ vĩnh viễn do các bệnh lý/tình trạng: Viêm xoang mãn tính/Viêm họng mãn tính, Hen, Phổi tắc nghẽn mãn tính [COPD], Suy thận/Sỏi thận, Đái tháo đường, Bệnh lý về huyết áp, Bệnh về khớp, Ung thư, U/Bướu/Nang/Polyp các loại, Viêm dạ dày/đại tràng/trực tràng, Viêm gan virus, Rối loạn tiền đình, Rối loạn tuyến giáp, Bệnh tim. Quyền lợi từ 25-250 triệu VNĐ.
✓ Tử vong, tàn tật toàn bộ vĩnh viễn do các bệnh khác: Quyền lợi từ 50-500 triệu VNĐ.
- Tai nạn cá nhân
Quyền lợi bảo hiểm Sinh mạng cá nhân từ 10 triệu - 1 tỷ VNĐ, bao gồm:
✓ Tử vong, thương tật toàn bộ vĩnh viễn do tai nạn: Quyền lợi từ 100 triệu - 1 tỷ VNĐ.
✓ Chi phí y tế điều trị tai nạn: Quyền lợi từ 10 - 18 triệu VNĐ.
Bên cạnh đó, tùy nhu cầu bảo vệ và khả năng tài chính, bạn và gia đình có thể tham gia thêm quyền lợi Ngoại trú, Nha khoa và Trợ cấp nằm viện do tai nạn.
3. Thời gian chờ bảo hiểm
Hiện nay, thời gian chờ Bảo hiểm sức khỏe VBICare kèm Thai sản:
- 0 ngày đối với tai nạn
- 30 ngày đối với điều trị bệnh thông thường/nha khoa [là bệnh/tình trạng không thuộc danh mục bệnh đặc biệt, bệnh có sẵn, tình trạng có sẵn]
- 90 ngày đối với tử vong, thương tật toàn bộ vĩnh viễn do bệnh thông thường
- 270 ngày đối với sinh đẻ, sinh mổ, sinh khó và tai biến sản khoa.
- 365 ngày đối với bệnh đặc biệt, bệnh có sẵn, thương tật có sẵn.
Lưu ý rằng:
- Áp dụng đồng chi trả 50:50 chi phí y tế thuộc phạm vi bảo hiểm tại tất cả các cơ sở y tế khi khách hàng sinh con/ tai biến sản khoa trong khoảng thời gian từ 270 ngày đến đủ 365 ngày kể từ ngày bắt đầu thời hạn bảo hiểm.
- Áp dụng đồng chi trả 70:30 chi phí y tế thuộc phạm vi bảo hiểm tại cơ sở y tế/ bệnh viện tư nhân hoặc quốc tế khi khách hàng sinh con/ tai biến sản khoa trong khoảng thời gian sau 365 ngày kể từ ngày bắt đầu thời hạn bảo hiểm.
Do đó, bạn và gia đình nên mua bảo hiểm ngay từ lúc dự định sinh con hoặc trước thời điểm có em bé từ 3 tháng trở lên để được hưởng quyền lợi tốt nhất.
4. Đối tượng bảo hiểm
▪️ Công dân Việt Nam hoặc người nước ngoài sinh sống và làm việc tại Việt Nam, không rời Việt Nam quá 180 ngày liên tục.
▪️ Có độ tuổi bảo hiểm lên đến 65 tuổi. Bạn và gia đình có thể tham gia mà không cần tái tục liên tục 5-10 năm trước đó.
▪️ Không thuộc một trong các đối tượng sau [Không áp dụng cho khách hàng tái tục liên tục].
- Người đã, đang mắc phải một trong các bệnh hoặc tình trạng: Parkinson, Alzheimer, Bệnh tế bào thần kinh vận động, Xơ cứng rải rác, Đa xơ cứng, Loạn dưỡng cơ, Nhược cơ, Động kinh, Não úng thủy, Bại não, Hội chứng liệt, Tâm thần phân liệt, Rối loạn loại phân liệt, Rối loạn hoang tưởng, Rối loạn tâm thần, Sa sút trí tuệ, Thiểu năng trí tuệ, Hội chứng Down, Bệnh Phong.
- Người đã, đang mắc phải một trong các bệnh lý nghiêm trọng sau: Ung thư, Phẫu thuật não, Đột quỵ, Xuất huyết não, Xơ cứng động mạch, Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính [COPD], Phẫu thuật cắt bỏ một bên phổi, Tâm phế mạn, Nhồi máu cơ tim, Phẫu thuật động mạch chủ, Phẫu thuật van tim, Ghép tim, Xơ gan mất bù, Suy gan, Suy thận phải điều trị chạy thận/lọc máu nhân tạo, Nang ở tủy thận, Ghép tủy xương, Suy tủy xương, Đang trong tình trạng hôn mê hoặc sống thực vật.
- Người đã, đang trong tình trạng thương tật vĩnh viễn trên 50%.
- Người đang trong thời gian điều trị nội trú do bệnh hoặc điều trị nội trú do tai nạn.
Lưu ý rằng trẻ em đủ 60 ngày tuổi có thể mua Bảo hiểm sức khỏe VBICare độc lập hoặc mua kèm bố/mẹ. Theo quy định của VBI, trẻ em tới 6 tuổi tham gia bảo hiểm độc lập sẽ tăng 30% phí bảo hiểm. Khi đó, bố hoặc mẹ có thể mua Bảo hiểm sức khỏe VBICare cùng bé. Trong trường hợp gói bảo hiểm của ba/mẹ có quyền lợi tương đương hoặc cao hơn gói bảo hiểm của con, phí bảo hiểm của con sẽ không bị tăng.
5. Khai báo bồi thường trực tuyến
Bạn và gia đình có thể lựa chọn hình thức khai báo bồi thường phù hợp.
- Sử dụng dịch vụ bảo lãnh viện phí:
Trong trường hợp bạn khám chữa bệnh tại các bệnh viện liên kết với VBI, VBI sẽ bảo lãnh thanh toán trước các chi phí Nội trú, Ngoại trú, Thai sản và Nha khoa nằm trong phạm vi bảo hiểm. Bạn và gia đình chi trả các phí ngoài phạm vi bảo hiểm.
Để đăng ký dịch vụ bảo lãnh viện phí, bạn chỉ cần mang theo Chứng minh nhân dân/ Căn cước công dân/ Hộ chiếu bản chính để xuất trình với nhân viên y tế tại quầy Lễ tân/ quầy bảo lãnh của cơ sở y tế để làm thủ tục bảo lãnh viện phí.
» Tra cứu: Hệ thống Bệnh viện bảo lãnh của VBI
» Xem thêm: 05 lý do nên sử dụng dịch vụ Bảo lãnh viện phí của VBI
- Khai báo bồi thường qua app.
Để làm thủ tục yêu cầu chi trả tiền bảo hiểm qua app MyVBI, bạn vui lòng:
Bước 1: Thu thập các giấy tờ, hóa đơn thanh toán liên quan tới việc điều trị bệnh/tai nạn của Quý khách.
Bước 2: Tải App My VBI về điện thoại: //onelink.to/88hdm7
Bước 3: Chọn mục "Yêu cầu bồi thường/ Khai báo bồi thường con người", chụp ảnh giấy tờ và thực hiện gửi hồ sơ online
VBI sẽ chi trả ngay sau khi bạn xác nhận phương án bồi thường.
» Xem thêm: Danh sách tài liệu yêu cầu bồi thường Bảo hiểm VBI
6. Mua bảo hiểm trực tuyến nhanh chóng
Bạn có thể mua Bảo hiểm sức khỏe VBICare kèm Thai sản qua web/app MyVBI mọi nơi mọi lúc. Lựa chọn nhiều hình thức thanh toán tiện lợi qua thẻ ATM/internet banking/thẻ quốc tế, ví điện tử…
Ngay sau khi hàng hoàn tất thanh toán, VBI sẽ gửi giấy chứng nhận điện tử tới email Bạn đăng ký.
[Giấy chứng nhận điện tử có đầy đủ giá trị pháp lý theo quy định tại Nghị định 52/2013/NĐ-CP ngày 16/05/2013 của Chính phủ về Thương mại điện tử.]
» Mua ngay: Bảo hiểm sức khỏe VBICare kèm Thai sản
» App MyVBI: //onelink.to/88hdm
Quý khách cần tư vấn mua Gói Bảo hiểm VBI phù hợp? Vui lòng liên hệ với nhân viên kinh doanh: 0869120618